葡萄球菌(staph)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)的区别

微生物引起许多疾病。葡萄球菌就是一种能导致人类不同临床症状的微生物。它通常发现在鼻咽部和皮肤高达50%的人口。另一方面，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种对甲氧西林耐药的葡萄球菌。葡萄球菌对甲氧西林不耐药，而耐甲氧西林耐甲氧西林。这是葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的关键区别。

什么是葡萄球菌(staphylococcus)？

葡萄球菌通常存在于鼻咽和皮肤中，人口中高达50%。葡萄球菌主要致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌3种。重要的是要知道葡萄球菌和链球菌是两种不同的微生物，它们可以通过革兰氏染色、过氧化氢酶试验和培养进行区分。

革兰氏染色可见葡萄球菌菌落形成葡萄状簇。所有葡萄球菌都有过氧化氢酶。当含有革兰氏阳性球菌的线环接种在载玻片上时，如果出现气泡，说明过氧化氢被这些生物体分解成氧泡和水。

金黄色葡萄球菌

这一类有一个微胶囊围绕着它巨大的肽聚糖细胞壁，而细胞壁又包围着含有青霉素结合蛋白的细胞膜。金黄色葡萄球菌的细胞壁上有几种蛋白质可以使免疫系统失效。蛋白质A有一些位点可以与IgG的Fc部分结合。这可以保护机体免受调理和吞噬作用。凝固酶能使机体周围形成纤维蛋白，阻止其被吞噬。四种类型的溶血素以α、β、γ和δ的形式存在；它们能够破坏红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和血小板。

葡萄球菌也有一种叫做白细胞介素的化学物质，能够破坏白细胞。CA-MRSA产生一种特殊的白血病细胞素，叫做潘顿-维伦汀白细胞介素（PVC）。这些细菌产生的β-内酰胺酶可以分解青霉素和其他类似的抗生素。

图01：金黄色葡萄球菌

降解组织的蛋白质

透明质酸酶
葡萄球菌激酶
脂肪酶
蛋白酶

葡萄球菌可引起多种疾病，可分为外毒素引起的疾病和细菌直接侵入**引起的疾病两大类。

外毒素释放引起的疾病；

胃肠炎（食物中毒）
中毒性休克综合征
鳞状皮肤综合征

直接**侵犯引起的疾病；

肺炎
脑膜炎
骨髓炎
急性细菌性心内膜炎
化脓性关节炎
皮肤感染
菌血症/败血症
尿路感染

表皮葡萄球菌

这类生物是正常菌群的一员。表皮葡萄球菌过氧化氢酶阳性，凝固酶阴性。这种微生物会引起医院感染，尤其是在使用导尿管或静脉输液的病人中，并且是血液培养中常见的皮肤污染物。表皮葡萄球菌可引起人体内假肢装置的感染，如人工关节、人工心脏瓣膜和腹膜透析导管。这是由一种多糖胶囊引起的，它可以粘附在这些假体上。这种有机体的攻击可以用万古霉素治疗。

什么是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)？

由于大多数葡萄球菌分泌青霉素酶，所以它们对青霉素有耐药性。甲氧西林、萘菲林和其他青霉素酶抗性青霉素不会被青霉素酶分解。因此，这些药物被用来杀死大多数金黄色葡萄球菌菌株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一类通过获得****DN**段（mecA）介导的对甲氧西林和萘西林产生多药耐药性的金黄色葡萄球菌。这条染色体编码一种新的青霉素结合蛋白2A，可以接管肽聚糖细胞壁的组装工作。直到最近，在巨大的抗生素压力的影响下，大多数MRSA菌株都是在医院环境中产生的。这些菌株被归类为医疗或医院获得性MRSA或HA-MRSA。HA-MRSA通常表现出广泛的抗生素耐药性。在这些病例中，万古霉素成为最有用的抗生素之一。但现在，对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌也被鉴定出来。

图02：摄取MRSA的人类中性粒细胞的扫描电子显微照片

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

在医院外出现的多种MRSA克隆导致了社区获得性MRSA。在运动队中，CA-MRSA感染被高度宣传。人类很容易患上由这些细菌引起的皮肤和软组织感染。CA-MRSA产生一种名为潘顿-瓦伦丁白细胞毒素的毒素，与皮肤脓肿的形成有关。编码耐甲氧西林的基因携带在一个叫做SCCmec的基因组链上。CA-MRSA具有更小的SCCmec可转移元素，易于在葡萄球菌之间转移。因此，CA-MRSA的传播效率更高，是目前医院内外获得的最主要的耐甲氧西林葡萄球菌。幸运的是，CA-MRSA可以通过口服抗生素如克林霉素和甲氧苄啶磺胺甲恶唑治疗。

什么是葡萄球菌与mrsa的相似性(the similarity between staph and mrsa)？

葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌都是引起人类不同疾病的细菌。