葡萄球菌(staph)和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)的區別

微生物引起許多疾病。葡萄球菌就是一種能導致人類不同臨床症狀的微生物。它通常發現在鼻咽部和皮膚高達50%的人口。另一方面，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種對甲氧西林耐藥的葡萄球菌。葡萄球菌對甲氧西林不耐藥，而耐甲氧西林耐甲氧西林。這是葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的關鍵區別。

什麼是葡萄球菌(staphylococcus)？

葡萄球菌通常存在於鼻咽和皮膚中，人口中高達50%。葡萄球菌主要致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌3種。重要的是要知道葡萄球菌和鏈球菌是兩種不同的微生物，它們可以通過革蘭氏染色、過氧化氫酶試驗和培養進行區分。

革蘭氏染色可見葡萄球菌菌落形成葡萄狀簇。所有葡萄球菌都有過氧化氫酶。當含有革蘭氏陽性球菌的線環接種在載玻片上時，如果出現氣泡，說明過氧化氫被這些生物體分解成氧泡和水。

金黃色葡萄球菌

這一類有一個微膠囊圍繞著它巨大的肽聚糖細胞壁，而細胞壁又包圍著含有青黴素結合蛋白的細胞膜。金黃色葡萄球菌的細胞壁上有幾種蛋白質可以使免疫系統失效。蛋白質A有一些位點可以與IgG的Fc部分結合。這可以保護機體免受調理和吞噬作用。凝固酶能使機體周圍形成纖維蛋白，阻止其被吞噬。四種類型的溶血素以α、β、γ和δ的形式存在；它們能夠破壞紅細胞、中性粒細胞、巨噬細胞和血小板。

葡萄球菌也有一種叫做白細胞介素的化學物質，能夠破壞白細胞。CA-MRSA產生一種特殊的白血病細胞素，叫做潘頓-維倫汀白細胞介素（PVC）。這些細菌產生的β-內酰胺酶可以分解青黴素和其他類似的抗生素。

圖01：金黃色葡萄球菌

降解組織的蛋白質

透明質酸酶
葡萄球菌激酶
脂肪酶
蛋白酶

葡萄球菌可引起多種疾病，可分為外毒素引起的疾病和細菌直接侵入**引起的疾病兩大類。

外毒素釋放引起的疾病；

胃腸炎（食物中毒）
中毒性休克綜合徵
鱗狀皮膚綜合徵

直接**侵犯引起的疾病；

肺炎
腦膜炎
骨髓炎
急性細菌性心內膜炎
化膿性關節炎
皮膚感染
菌血症/敗血症
尿路感染

表皮葡萄球菌

這類生物是正常菌群的一員。表皮葡萄球菌過氧化氫酶陽性，凝固酶陰性。這種微生物會引起醫院感染，尤其是在使用導尿管或靜脈輸液的病人中，並且是血液培養中常見的皮膚汙染物。表皮葡萄球菌可引起人體內假肢裝置的感染，如人工關節、人工心臟瓣膜和腹膜透析導管。這是由一種多糖膠囊引起的，它可以粘附在這些假體上。這種有機體的攻擊可以用萬古黴素治療。

什麼是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)？

由於大多數葡萄球菌分泌青黴素酶，所以它們對青黴素有耐藥性。甲氧西林、萘菲林和其他青黴素酶抗性青黴素不會被青黴素酶分解。因此，這些藥物被用來殺死大多數金黃色葡萄球菌菌株。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一類通過獲得****DN**段（mecA）介導的對甲氧西林和萘西林產生多藥耐藥性的金黃色葡萄球菌。這條染色體編碼一種新的青黴素結合蛋白2A，可以接管肽聚糖細胞壁的組裝工作。直到最近，在巨大的抗生素壓力的影響下，大多數MRSA菌株都是在醫院環境中產生的。這些菌株被歸類為醫療或醫院獲得性MRSA或HA-MRSA。HA-MRSA通常表現出廣泛的抗生素耐藥性。在這些病例中，萬古黴素成為最有用的抗生素之一。但現在，對萬古黴素耐藥的金黃色葡萄球菌也被鑑定出來。

圖02：攝取MRSA的人類中性粒細胞的掃描電子顯微照片

社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

在醫院外出現的多種MRSA克隆導致了社區獲得性MRSA。在運動隊中，CA-MRSA感染被高度宣傳。人類很容易患上由這些細菌引起的皮膚和軟組織感染。CA-MRSA產生一種名為潘頓-瓦倫丁白細胞毒素的毒素，與皮膚膿腫的形成有關。編碼耐甲氧西林的基因攜帶在一個叫做SCCmec的基因組鏈上。CA-MRSA具有更小的SCCmec可轉移元素，易於在葡萄球菌之間轉移。因此，CA-MRSA的傳播效率更高，是目前醫院內外獲得的最主要的耐甲氧西林葡萄球菌。幸運的是，CA-MRSA可以通過口服抗生素如克林黴素和甲氧苄啶磺胺甲惡唑治療。

什麼是葡萄球菌與mrsa的相似性(the similarity between staph and mrsa)？

葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌都是引起人類不同疾病的細菌。