深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis)和靜脈曲張(varicose veins)的區別

深靜脈血栓形成和靜脈曲張是兩種極為常見的血管病變，主要影響老年**。靜脈阻塞只發生在深靜脈血栓形成中，而在靜脈曲張中則沒有。這可以被認為是深靜脈血栓形成和靜脈曲張的關鍵區別。從醫學角度來看，深靜脈血栓形成可以定義為深靜脈被血栓阻塞。另一方面，靜脈曲張可以定義為存在異常延長，擴張和彎曲的淺靜脈。

什麼是深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis)？

深靜脈被血栓阻塞稱為深靜脈血栓形成（DVT）。下肢深靜脈血栓形成是最常見的深靜脈血栓形成，其死亡率高得驚人。

風險因素

患者因素

年齡增長
肥胖
靜脈曲張
懷孕
口服避孕藥的使用
家族史

外科手術條件

任何持續超過30分鐘的手術

醫療條件

心肌梗塞
炎症性腸病
惡性腫瘤
腎病綜合徵
肺炎
血液病

dvt的臨床特點

通常，下肢深靜脈血栓開始於遠端靜脈，當病人抱怨，

疼痛
下肢腫脹
下肢體溫升高
淺靜脈擴張

雖然這些症狀經常是單方面出現的，但也有可能出現在雙邊。但雙側深靜脈血栓形成幾乎總是與惡性腫瘤和下腔靜脈畸形等共病有關。

當患者出現上述症狀時，應始終考慮DVT的危險因素。在檢查期間，應特別注意鑑別任何惡性疾病。由於肺栓塞可能與深靜脈血栓形成同時發生，應檢查肺栓塞的症狀和體徵。

一套稱為Wells評分的臨床標準用於根據患者患DVT的可能性對其進行排序。

調查

調查的選擇取決於病人的Wells評分。

對於DVT發生概率較低的患者，進行D二聚體檢測，如果結果正常，則無需進行更多的調查來排除DVT。

對於中到高概率的患者和上述類型的D二聚體檢測結果較高的患者，應進行超聲壓縮掃描。同時，進行調查以排除任何潛在的病理學如盆腔惡性腫瘤是非常重要的。

深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis)和靜脈曲張(varicose veins)的區別

圖01：深靜脈血栓形成

管理

深靜脈血栓形成的治療以抗凝治療為主，輔以仰臥和鎮痛。只有當病人有生命危險時，才應考慮使用溶栓藥物。在抗凝治療中，最初使用低分子肝素，隨後是香豆素抗凝劑，如華法林。

什麼是靜脈曲張(varicose veins)？

靜脈曲張是**常見病，發病率高。從形態學的角度來看，它可以定義為異常延長、擴張和彎曲的淺靜脈。雖然這種疾病的主要病因還不完全清楚，但最廣泛接受的假說認為，靜脈曲張是由於長期直立姿勢和血管壁結構或功能異常所致。妊娠、****和盆腔癌是繼發性靜脈曲張的主要原因。應該記住，如果不採取適當的治療，靜脈曲張會導致嚴重的併發症，甚至過早地導致死亡。

根據潛在原因的性質，靜脈曲張分為兩類：特發性靜脈曲張和繼發性靜脈曲張。

特發性靜脈曲張

顧名思義，特發性靜脈曲張是由於不明原因引起的。對特發性靜脈曲張患者進行的病理學研究強烈支持遺傳因素對易導致特發性靜脈曲張的血管缺陷的影響。由於各種解剖和生理特點，**比**更容易受到感染。懷孕期間，由於腹內壓力增加對下腹靜脈的間接影響，症狀惡化四肢。這個射擊激素水平的影響會加重病情。

繼發性靜脈曲張

近端靜脈阻塞、靜脈瓣膜被血凝塊破壞或靜脈血流量增加都會導致繼發性靜脈曲張。由於這些情況是可以治癒的，所以必須儘快就醫，以防止進一步的併發症。

在這種情況下，你的腿靜脈變得突出和難看。由於這主要影響**，她們會因為外表不好而尋求醫療建議。有可能出現輕微但不相關的症狀，如疲勞、腿部疼痛或捶打和腳踝腫脹，大多數是在長時間站立之後。如果你以前有過深靜脈血栓形成的病史，應該特別小心，因為深靜脈閉塞和靜脈曲張會嚴重損害下肢的血液供應。

調查

靜脈曲張的檢查是在病人站立時進行的。這項檢查包括檢查腿部是否有任何深靜脈功能不全的跡象，對受影響區域進行聽診，以及檢查是否存在瓣膜缺陷。雙工掃描是診斷這種疾病最可靠的方法。如果不能正確治療這種情況，可能會導致併發症，如靜脈炎和出血。

管理

靜脈曲張的處理方式因嚴重程度而異。在治療靜脈曲張時，醫生可能會給你開分級加壓襪，適用於輕微靜脈曲張、孕婦、老年人和不健康者。對於膝下小或中度靜脈曲張，建議採用硬化療法（注射少量硬化劑）。如果出現出血、皮膚變化和嚴重擴張的靜脈曲張等併發症，則應進行選擇性手術。

圖02：靜脈曲張

雖然靜脈曲張不是完全可以預防的，但是很少有基本的生活方式改變可以降低得靜脈曲張的風險。吃富含纖維和低鹽的健康飲食重要的。不是穿高跟鞋和緊身衣可以減少對下肢肌肉的過度壓力，從而促進血液循環。定期改變腿的位置可以防止小腿肌肉的不活動。

什麼是深靜脈血栓形成與靜脈曲張的相似性(the similarity between deep vein thrombosis and varicose veins)？

這兩種情況都是發生在靜脈的病理現象。