急性與慢性胰腺炎|慢性胰腺炎與急性胰腺炎的病因、病理改變、臨床特點、併發症、處理和預後
雖然急性胰腺炎和慢性胰腺炎聽起來像是同一疾病過程的短期和長期後果，但事實並非如此。這兩種情況下的病理學完全不同。急性胰腺炎是一種臨床綜合徵，它是由於活化的胰腺消化酶從導管系統逸出進入實質，導致胰腺及胰周組織過度破壞所致。與之相反，慢性胰腺炎的特點是胰腺實質組織進行性破壞，伴有慢性炎症、纖維化、導管系統狹窄和擴張，最終導致胰腺功能受損。本文就急性胰腺炎與慢性胰腺炎的病因、病理改變、臨床特點、併發症、處理及預後等方面進行了討論。
急性胰腺炎
急性胰腺炎是一種由活化酶自動消化胰腺的疾病。在25%的病例中，病因不明，但一些相關因素已被確定。發現膽道結石起主要作用。急性胰腺炎通常發生在大量飲酒後，這被發現是其對胰腺腺泡細胞的毒性作用。原發性甲狀腺機能亢進症、高鈣血癥、高鈣血癥和其他原因。
當考慮急性胰腺炎的發病機制時，酶的釋放導致胰腺和胰周組織的破壞，導致急性炎症、血栓形成、出血、血管損傷和脂肪壞死。血管內容量的減少會導致休克。組織廣泛壞死和出血。脂肪壞死表現為白堊白色病灶，可能鈣化。在嚴重的情況下，胰腺膿腫可由大量液化性壞死形成。中性粒細胞是主要的炎性細胞。
臨床上急性胰腺炎表現為內科急症。患者可能出現嚴重的上腹部疼痛，常指背部，前傾緩解，伴有嘔吐和休克。血清澱粉酶立即升高，通常是正常上限的10-20倍，並在2-3天內恢復正常。72小時後，血清脂肪酶開始升高。
大多數急性胰腺炎患者在適當的支持性護理下從急性發作中恢復。嚴重者可出現嚴重併發症，如胰腺膿腫、嚴重出血、休克、DIC或呼吸窘迫綜合徵，可導致死亡。
慢性胰腺炎
它是胰腺的永久性損傷，腺體中的外分泌和內分泌功能以及形態異常。在大多數情況下，可能沒有明顯的誘因。其他原因包括慢性酒精中毒、膽道結石、飲食因素和複發性急性胰腺炎。
當考慮慢性胰腺炎的發病機制時，胰腺炎反覆發作後，胰腺萎縮和纖維化。胰管狹窄，近端擴張，實質丟失，並被瘢痕組織替代。外分泌和內分泌功能惡化。瀰漫性鈣化使腺體具有堅硬的硬度。顯微鏡下可見淋巴細胞浸潤。
臨床表現為上腹部疼痛、背痛、黃疸、胰腺功能衰竭，如逐漸減輕體重、厭食、貧血、脂肪酸血癥和糖尿病。
腹部平片可顯示胰腺鈣化。腹部超聲和CT掃描、胰腺功能檢查、內鏡逆行胰膽管造影、血管造影和胰腺活檢是慢性胰腺炎的其他有用檢查。
治療包括通過藥物或外科手術治療疼痛，通過飲食補充劑吸收障礙，必要時給予胰島素治療。糖尿病的併發症是對生命的主要威脅。毒品依賴是另一個問題。
| 急性胰腺炎和慢性胰腺炎有什麼區別？•急性胰腺炎是一種醫學急症。•兩種情況的病因和發病機制不同。•在急性胰腺炎中，會出現危及生命的情況，如出血和休克，嚴重到足以導致死亡，但慢性胰腺炎，是一個緩慢發展的疾病過程。•急性胰腺炎在發病後1-2天內出現高水平的血清澱粉酶水平。•慢性胰腺炎會出現胰腺鈣化和結構改變，但是急性胰腺炎的形態學改變是可逆的，只要有良好的支持護理。•永久性糖尿病幾乎從不伴隨急性胰腺炎的單一發作，但是慢性胰腺炎會導致糖尿病，患者可能不得不依賴胰島素。 |
