出血(hemorrhage)和血腫(hematoma)的區別
出血和血腫的關鍵區別在於,出血是指由於血管壁不完整或凝血機制而導致的血管出血,而血腫是指滲漏的血液在體內組織平面內的積聚。
什麼是出血(hemorrhage)?
在正常人中,血液在由動脈、靜脈和毛細血管組成的封閉系統中循環。大血管的血流速度更大。出血的原因從膠原缺損到外傷都有。當大血管受損時,出血會更嚴重。血管壁受傷後有止血的機制。這種機制的例子是血栓形成,損傷部位血管壁收縮。這些機制的失敗會導致持續出血,即使是在小傷之後。出血時,血液可能會洩漏到體外或進入體腔,如腹膜和胸膜腔。
嚴重的持續性出血可能導致血流動力學損害和死亡,除非病人沒有得到適當的復甦。出血的最初症狀是虛弱、脈搏增加、臉色蒼白等。儘快止血是很重要的。止血方法取決於出血部位、嚴重程度和出血原因。有時全身原因,如凝血因子的喪失,會導致明顯正常血管出血的傾向。肝病和血友病就是這種情況的例子。止血方法的例子有在出血部位施壓、溶栓、凝血因子替代等藥物,甚至是結紮滲漏血管的手術。
什麼是血腫(hematoma)?
血腫是血液在組織平面內的內部積聚。血塊的擴張會受到周圍組織的壓力的限制。血腫可以有不同的大小,取決於幾個因素。如果出血發生在組織疏鬆的周圍,血腫很容易擴大,而且會更大。眶周血腫就是一個例子。緊張的組織平面對血凝塊的擴張有更大的抵抗力。腹膜後血腫就是一個例子,其中腹膜施加一些阻力。這種效應被稱為填塞效應。
血腫的介入治療取決於血腫的部位和大小。手術風險高的部位的小血腫可以保守治療,而較大的擴大血腫則需要立即手術探查、清除血塊和止血以防止再次積聚。血腫可導致其他併發症,如血栓感染。
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嬰兒頭皮圖,顯示頭皮常見血腫與頭皮各層的關係。
出血(hemorrhage)和血腫(hematoma)的區別
出血和血腫的定義:
出血:血管外出血被認為是出血。
血腫:血液在組織平面內積聚被認為是血腫形成。
出血血腫特點:
止血機制:
出血:出血時,組織阻力沒有影響。
血腫:在血腫中,組織阻力對防止血塊進一步擴張有一定作用。
地點:
出血:出血可以發生在任何血管,甚至可以發生在體外或進入體腔。
血腫:血腫通常發生在體內,只發生在某些有利於血腫形成的部位。
管理層:
出血:出血嚴重時可能需要手術結紮血管。
血腫:血腫可能需要手術清除血腫,而不是結紮責任血管。
其他併發症:
出血:慢性出血可導致貧血。
血腫:血腫可引起黃疸和血栓感染。
Image Courtesy:
“Stroke hemorrhagic” by National Heart Lung and Blood Insitute (NIH) – National Heart Lung and Blood Insitute (NIH). (Public Domain) via Comm***