在廣泛的心理健康領域中，有一些人有能力獨立生活，但需要一點幫助。提供幫助的是一名心理健康案例經理，他幫助有特定需求的個人進行日常生活。

我們在華盛頓和這樣一個案件經理談過。他與各種各樣的人一起工作，但他們都是需要一些監督和幫助的人，比如去雜貨店購物、維持適當的藥物、去看醫生等等。

告訴我們一些你目前的工作以及你從事這項工作的時間。

我在華盛頓州的一家精神衛生機構工作，擔任一名重症門診（IOP）的病例經理。我們的工作物件是比一般人癥狀更嚴重的精神病患者。想象一下一個大致介於“嚇人尖叫的流浪漢”和“你古怪的叔叔，他認為自己被外星人綁架了”之間的人，你就對我們服務的人群有了一個很好的瞭解。這聽起來像是一個很大的範圍，因為它是；有時我會被客戶大喊大叫，有時每個人都非常冷靜。

簡而言之，我的工作是：幫助客戶滿足他們的基本需求。我是一個出租車司機，專業的雜貨店購物者，和醫生一起預約。

是什麼驅使你選擇職業道路？

我在高中時有很多朋友患有各種各樣的精神疾病，大多是抑鬱症、焦慮症，還有一些自殘（我想大多數人可能在高中時認識一些有這些問題的人）。我真的很想幫助這些人，所以我決定學習心理學。我的第一門心理學課程非常有趣，所以我在大學裡也學過。我想我能在這個世界上做點小改變，也能得到報酬。

你是怎麼找到工作的？你需要什麼樣的教育和經驗？

要成為一名案例經理，你實際上需要一個文科學士或學士學位（心理學、社會學和人類學的專業和社會工作一樣受歡迎），並且至少有一年類似的工作經驗。從技術上講，你只需要是一個“機構附屬顧問”（見下一個問題），但你的教育程度越高，你可以支付更高的費用（和更多的錢，你可以為你的機構）。

大學畢業後，我直接和嚴重自閉症的**一起工作，並最終成為了一些輔助生活設施的經理。我不太喜歡這個領域，所以我開始在心理健康領域找工作（這需要經驗），並設法得到了與我現在僱主的面試。我用我多年的經驗與嚴重自閉症男子和管理人員的工作，以分為個案管理的經驗。

你需要執照或證書嗎？

你需要成為華盛頓州的一名下屬顧問，這其實很容易做到。你需要四個小時的艾滋病教育，你必須簽署一份表格，說明你不是一個可怕的人（不是縱火犯、小偷等）。你還需要有一個機構，一個工作，批准上述申請。所以，通常情況下，你在一家中介公司找到一份工作，然後你有30天的時間來申請證書。

除了大多數人所看到的，你還做什麼？你大部分時間都在做什麼？

我把大部分時間花在開車上，帶客戶去看醫生，逛街，做一些我的客戶很難獨自完成的日常事務上。我平均每天在城市裡開車35英里，每天大約兩個小時（不包括上下班）。

可以說，在幕後，我花了很多時間打電話和做文書工作。所有的客戶互動都必須記錄在案，這樣就可以為他們付費。金錢是維持機構運轉的動力；如果沒有這些檔案，整個機構就破產了，再也幫不了任何人了。

人們對你的工作常有哪些誤解？

這真的很難，它讓我們（案件經理）發瘋。這是真的，因為工作壓力很大。但其實沒那麼難。你只需要有足夠的耐心去面對那些問題阻礙了你生活的人。從有人對你大吼**的事（比你古怪的叔叔在感恩節時可能會誇誇其談的還要多），到和一個需要15分鐘才能完全形成想法的人交談。耐心，耐心，耐心。

什麼是你的平均工作時間(your average work hours)？

我平均每週工作40多個小時。我工作的那家機構很關心它的僱員，這樣他們就不會精疲力盡。就像我之前提到的，做這項工作你需要很大的耐心。但是如果你一週工作超過40個小時而不休假，那麼壓力就會開始向你襲來，不久你就會發現自己處在案例經理關係的另一邊。

哪些個人小貼士和捷徑讓你的工作更輕鬆？

我用的是科技的垃圾。當我和一個客戶在醫生大廳等候時，用智慧**檢視我的電子郵件，用文件跟蹤我的時間和里程，用數字記事本（再打一次電話）確保我不會忘記每天要記住的數百萬件事。任何能讓我的工作更有效率的事我都會做。

給有抱負的案例經理的一個建議：永遠不要把任何事情放在個人身上。當客戶病得很重時（通常是因為任何原因停止服藥），他們可能會對你大喊大叫，罵你壞話（甚至試圖攻擊你）。你不能當真。他們中的大多數人都在對自己的癥狀大喊大叫，而不是你。這是因為他們處於精神上的痛苦之中，這種痛苦和實際的痛苦一樣多（或者更多）。試著想象一下當你患偏頭痛的時候有一個體面的談話，除了偏頭痛是情緒化的。這是個壞訊息，你不能把客戶的所作所為當回事。

你與同事或同行有什麼不同？他們會怎麼做？

我的做法和我的同事沒有太大的不同，因為我們的客戶往往在一致性的基礎上茁壯成長。在我的代理公司，我們是一個團隊，所以在與客戶互動時，我們必須站在同一立場上。如果我做了什麼不同的事，那麼我的同事們，那就是我在最後一個問題中列出的提示和捷徑。

有一件事讓我與眾不同，那就是我的體格。我的大多數同事都是嬌小的女人；這個領域一般由**主導（我想說這個領域75%的人是**）。我是一個很大的人，我想這會使我從人群中走出來。這也讓我的案件量上有更多***的客戶，因為他們通常不想***像我這樣大小和/或性別的人。有人告訴我，因為這個原因，有一個人在隊裡是非常有益的。我的性別有時也會對我不利，因為有些客戶會被我的身材嚇倒，或者覺得我不夠“熱情”或“可愛”。一些病人也有****史和隨後的創傷後應激障礙；這是罕見的，但我有一些客戶，我真的不能與之合作，因為他們經驗極端焦慮或偏執，當任何人在他們身邊超過幾分鐘的時間。

工作中最糟糕的部分是什麼？你怎麼處理？我敢肯定，當一個客戶在掙扎的時候，這會給他帶來情緒上的傷害。

懷疑。在我看來，懷疑是工作中最糟糕的部分。一個很重的例子：當一個客戶因為暴露而死亡（這發生在無家可歸的人身上的頻率比大多數人意識到的要高）它真的會影響到你。你開始想“我能做些什麼不同的事？這個人死了是我的錯嗎？“這有時很難處理，很自然。謝天謝地，客戶很少死。當他們這樣做的時候，我提醒自己，在一天結束的時候，有時我能做的最好的事情就是給客戶提供更好的選擇，並鼓勵他們改變自己的生活。我可以開車送他們去看醫生，但我不能讓他們上車。

當客戶掙扎時，尤其是當他們的掙扎似乎是自己造成的時，這是很困難的。例如，藥物濫用是與客戶共同發生的問題。另一個棘手的情況是醫療合規螺旋上升。客戶開始對他們的藥物產生偏執，決定停止服用。這使他們的癥狀惡化，並開始失控。希望他們能重新合規，或者，在他們做違法和/或危險的事情之前，自願住院。

最後，像任何工作一樣，所涉及的官僚機構可能是一個麻煩。我上面提到的文書工作可能需要很長時間，非常乏味，但最終是必要的。

工作中最令人愉快的部分是什麼？

成功。那些小小的勝利是最好的部分。當一個客戶決定（當然是在你的幫助下）透過戒除甲基***開始攢錢買一把新吉他時。或者當你最終找到合適的醫療組合，幫助客戶保持對自己感官的控制，讓他們開始找工作。或者當你最終能夠打破體制，讓一個危險的人被拘留時，你所感受到的苦樂參半的感覺。這是一個艱難的場景，當你知道一個客戶正走向災難，你唯一能安全地做的就是在有人真正受傷之前讓警察介入。

順便說一句，很難讓一個人一天一天不自覺地犯下（拘留）罪。過去，如果某人開始尖叫並威脅要殺人（用真的武器或其他東西），你可能會被拘留。有道理吧？精神不正常並對自己或他人造成危險的人應該在安全的地方，直到他們有機會冷靜下來、清醒過來和/或服用正確的藥物。現在，客戶需要被自己的糞便覆蓋，在車流中四處奔跑，尖叫並威脅要殺人（已經拿著武器了），以便他們甚至被評估為拘留。這是因為精神病寄宿在華盛頓州最近被認定為“非法”，沒有任何資金可供選擇。谷歌，打電話給你的立法機構。

偶爾我們也會和客戶一起做一些有趣的事情，比如帶他們一起去公園什麼的。那也總是令人愉快的。

一個人在你的工作中能掙到什麼樣的錢？或者，平均起薪是多少？

你可以期望從每小時14美元開始，然後一路往上爬，每年大約加薪0.75美元，直到你的最高工資達到每小時26美元。我做這件事已經有一段時間了，所以我在中間找了個地方。

你是如何在你的領域“升遷”的？

通常情況下，你必須獲得碩士學位才有資格直接進入心理健康領域。從技術上講，所有學士學位級別的病例管理人員都在一名或多名心理健康專業人員（MHP）的監督下工作。成為MHP的過程與成為機構附屬顧問的過程類似，只是你需要碩士學位，或者你的機構需要填寫一些檔案，以便為你提供特殊豁免。這些豁免很少發生；通常情況下，這種情況的發生是因為MHP的負責人突然被解僱/辭職，而該機構需要有人立即採取行動。

人們對你的工作有什麼低估/過高的評價？

正如我之前提到的，可以說，大多數人不瞭解“幕後”的工作量。例如，讓一個病人進入護理機構有時是相當困難的。從外面看，這個過程可能是這樣的：

1. 宣告客戶需要在療養院。
2. 時光流逝。
3. 病人被送進療養院。

有時人們沒有意識到第二步實際上涉及很多工作；打電話，沒完沒了地看醫生，給客戶很多額外的幫助，以確保他們在等待合適的服務水平實現時不會死亡。

另一方面，我有很多人過分看重做這項工作所需要的耐心。對我來說，對有精神病的人有耐心並不難；我意識到他們的癥狀所帶來的侷限性，並相應地進行了調整。我也有耐心的報酬，這一點也不害人。

你會給那些有志於加入你的職業的人什麼建議？

閱讀整個面試，問問自己：我能做這份工作嗎？說真的，這就是我的建議。同時，練習良好的自我照顧。這種工作會讓你的情緒大打折扣。為自己爭取時間是很重要的（培養一種愛好！）把你的工作留在工作上。一切都會及時完成的。我可以一天工作16小時，一週工作7天，但仍然沒有完成所有的事情。重要的是要知道如何劃分優先順序。

在這個領域，知識就是力量，從字面上說就是。瞭解你的客戶；如果你在緊急情況下不得不放棄所有東西，知道哪個客戶可以自己去購物，知道他們的基本行為是什麼，這樣你就可以分辨出客戶的疾病處於低迷狀態和客戶只是度過了糟糕的一天之間的區別。瞭解你的隊友；瞭解他們的日程安排，這樣你就可以在必要時依靠他們，這樣他們就可以依靠你，瞭解他們的技能組合，這樣你就可以在客戶不適合你的情況下交易客戶。最後，瞭解你的代理機構。遵守規則，運用常識。如果你對在這種情況下該怎麼辦有任何疑問，那就向主管提出來。打電話給你的老闆，讓他們瞭解情況，把它說出來，為每個人找到最好的解決方案。

為了清楚起見，這篇採訪經過了編輯。