昏迷與腦死亡
昏迷和腦死亡是你在醫院裡聽到的最糟糕的兩個詞。這兩個詞都表明病情嚴重，預後極差。昏迷實際上比腦死亡好，因為腦死亡不會從昏迷中恢復過來。因為這些都是可怕的情況，所以有一個明確的想法是非常重要的，如果你遇到這些情況。
昏迷
昏迷在醫學上被稱為昏迷持續6小時以上。在昏迷期間，病人對所有的**都沒有反應，不能被喚醒，也不能進行任何主動的自發活動。有一種評估意識水平的評分系統稱為“格拉斯哥昏迷評分”；簡而言之，GCS。患者的GCS評分為15分到15分。意識和理性個體的GCS評分為15分，昏迷患者的GCS評分為3到8分。需要注意的是，病人有一些腦部電活動。大腦中有兩個主要區域與清醒有關。它們是大腦皮層和網狀激活系統。大腦皮層是神經元的密集組織，負責複雜的思維和更高的大腦功能。網狀激活系統是一種與網狀結構有關的原始腦結構，由上行和下行兩部分組成。這些區域受傷都會導致昏迷。然而，受傷並不是唯一的原因。昏迷可能是一種治療機制，所有的能量都被引導到治療直接的傷害上。病因決定了昏迷的發生和嚴重程度。低血糖引起的昏迷可先於躁動、昏迷和昏迷。腦出血引起的昏迷可能是瞬間的。中毒（藥物、毒物）、中風、缺氧、腦幹或腦幹疝和體溫過低是一些眾所周知的昏迷原因。
一旦無反應的病人來到急診室，第一步是確保氣道、呼吸和循環充分。溫度（直腸）、脈搏（中央和外周）、血壓、心血管系統、呼吸模式、飽和度、呼吸音、定型姿勢、顱神經、瞳孔和特殊反射進行評估。溫度會導致體溫過低。脈搏率、節律、容積和外周脈搏提供了有關循環和血管完整性的信息。血壓是關鍵，有時需要測量雙臂的血壓。心血管系統檢查將為心臟和血管的任何結構功能異常（中風時的頸動脈雜音）提供線索。呼吸模式是非常重要的，因為特定的模式可以提供昏迷原因的線索。Cheyne-stokes節律可能是由於皮層/腦幹損傷所致。呼吸暫停可能是由於腦橋病變。共濟失調性呼吸是由髓質病變引起的。飽和意味著缺氧/高碳酸血癥。脫皮姿勢是由於紅核上方的病變，而去皮質姿勢是由於紅核下方的病變。光反射評估視神經和動眼神經。角膜反射評估第五和第七神經。嘔吐反射是測試第九和第十神經。精確的瞳孔可能是由於中毒或腦橋病變。固定瞳孔擴大可能是由於缺氧所致。眼球反射測試腦幹以及第3、4、6顱神經的完整性。電腦斷層掃描可以確定出血部位。
醫學治療包括維持呼吸道、呼吸和循環、靜脈輸液、均衡營養、物理治療以防止攣縮、感染和褥瘡。
腦死亡
腦死亡是大腦活動不可逆轉地停止的現象。大腦沒有電活動。由於內置起搏器，心臟可能會緩慢地進行，但在腦死亡中沒有呼吸。因為沒有來自大腦的信號來維持重要功能，只有生命維持機器才能維持這些功能。
昏迷和腦死亡有什麼區別？
•昏迷是由於特定大腦區域受損或某些代謝原因導致的意識水平降低。腦死亡是由於全腦壞死。
•昏迷可能是可逆的，但腦死亡不是。
•在昏迷狀態下，有一些大腦活動來維持生命功能，而在腦死亡時則不是這樣。
