昏迷与脑死亡
昏迷和脑死亡是你在医院里听到的最糟糕的两个词。这两个词都表明病情严重，预后极差。昏迷实际上比脑死亡好，因为脑死亡不会从昏迷中恢复过来。因为这些都是可怕的情况，所以有一个明确的想法是非常重要的，如果你遇到这些情况。
昏迷
昏迷在医学上被称为昏迷持续6小时以上。在昏迷期间，病人对所有的**都没有反应，不能被唤醒，也不能进行任何主动的自发活动。有一种评估意识水平的评分系统称为“格拉斯哥昏迷评分”；简而言之，GCS。患者的GCS评分为15分到15分。意识和理性个体的GCS评分为15分，昏迷患者的GCS评分为3到8分。需要注意的是，病人有一些脑部电活动。大脑中有两个主要区域与清醒有关。它们是大脑皮层和网状激活系统。大脑皮层是神经元的密集组织，负责复杂的思维和更高的大脑功能。网状激活系统是一种与网状结构有关的原始脑结构，由上行和下行两部分组成。这些区域受伤都会导致昏迷。然而，受伤并不是唯一的原因。昏迷可能是一种治疗机制，所有的能量都被引导到治疗直接的伤害上。病因决定了昏迷的发生和严重程度。低血糖引起的昏迷可先于躁动、昏迷和昏迷。脑出血引起的昏迷可能是瞬间的。中毒（药物、毒物）、中风、缺氧、脑干或脑干疝和体温过低是一些众所周知的昏迷原因。
一旦无反应的病人来到急诊室，第一步是确保气道、呼吸和循环充分。温度（直肠）、脉搏（中央和外周）、血压、心血管系统、呼吸模式、饱和度、呼吸音、定型姿势、颅神经、瞳孔和特殊反射进行评估。温度会导致体温过低。脉搏率、节律、容积和外周脉搏提供了有关循环和血管完整性的信息。血压是关键，有时需要测量双臂的血压。心血管系统检查将为心脏和血管的任何结构功能异常（中风时的颈动脉杂音）提供线索。呼吸模式是非常重要的，因为特定的模式可以提供昏迷原因的线索。Cheyne-stokes节律可能是由于皮层/脑干损伤所致。呼吸暂停可能是由于脑桥病变。共济失调性呼吸是由髓质病变引起的。饱和意味着缺氧/高碳酸血症。脱皮姿势是由于红核上方的病变，而去皮质姿势是由于红核下方的病变。光反射评估视神经和动眼神经。角膜反射评估第五和第七神经。呕吐反射是测试第九和第十神经。精确的瞳孔可能是由于中毒或脑桥病变。固定瞳孔扩大可能是由于缺氧所致。眼球反射测试脑干以及第3、4、6颅神经的完整性。电脑断层扫描可以确定出血部位。
医学治疗包括维持呼吸道、呼吸和循环、静脉输液、均衡营养、物理治疗以防止挛缩、感染和褥疮。
脑死亡
脑死亡是大脑活动不可逆转地停止的现象。大脑没有电活动。由于内置起搏器，心脏可能会缓慢地进行，但在脑死亡中没有呼吸。因为没有来自大脑的信号来维持重要功能，只有生命维持机器才能维持这些功能。
昏迷和脑死亡有什么区别？
•昏迷是由于特定大脑区域受损或某些代谢原因导致的意识水平降低。脑死亡是由于全脑坏死。
•昏迷可能是可逆的，但脑死亡不是。
•在昏迷状态下，有一些大脑活动来维持生命功能，而在脑死亡时则不是这样。
