昂貴的藥物可能會讓你感覺更糟-如果你希望他們

一項新的研究表明，如果你期望經歷負面的副作用，價格更高的藥物可能會讓你感覺更糟。...

一項新的研究表明，如果你期望經歷負面的副作用，價格更高的藥物可能會讓你感覺更糟。

研究人員在49人身上測試了一種假止癢霜，他們被告知這種霜會使他們的面板對疼痛更敏感。有些人把假藥裝在一個光滑的藍色盒子裡，看起來像是昂貴的名牌產品；其他人在一個橙色的盒子裡得到了一種類似於普通奶油的假奶油。根據本週發表在《科學》雜誌上的一項研究，那些嘗試了“昂貴”假面霜的人感覺更痛。而且這也不全是在他們的大腦中：這些人的某些大腦區域和脊髓活動增加，而脊髓將疼痛訊號傳遞給大腦。

這些人所經歷的被稱為nocebo效應。諾切波是“安慰劑的邪惡雙胞胎”，哈佛醫學院的一名教員歐文·基爾希說。安慰劑是一種假的藥片或治療方法，不含任何有效成分，它給我們帶來好處，因為我們認為我們得到的是一種實際的藥物，我們期望它能起作用。安慰劑在臨床試驗中常被用作對照，以檢查一種新藥是否真的有效。但是安慰劑也會有負面的副作用，如果我們認為藥物會傷害我們的話——這些負面影響是有害生物。

在一項研究中，乳糖不耐受的人被給予一定劑量的葡萄糖，但被告知他們接受乳糖研究其對腸道癥狀的影響。這無關緊要：44%的人抱怨腸胃有問題。在另一個案例中，一名參與抗抑鬱新藥試驗的參與者吞下26片安慰劑企圖**。他的血壓降得很低。

這不僅僅是我們的大腦出了問題——從進化的角度來說，它可以幫助我們生存。比如說，你在一片森林裡行走，你知道那裡有毒蛇，突然，你看到前面的小路上有東西彎彎曲曲的。因為你認為可能會有蛇，所以你的大腦會很快識別出蛇是蛇，不管它是否真的是蛇，並告訴你快跑。”畢竟，與其被毒蛇咬傷，還不如避開棍子逃跑這就是能夠根據你的期望和信念體驗事物的進化優勢。”

當然，在臨床試驗中，nocebo效應可能會引起麻煩。對照組中接受假治療的人經常因為副作用而退出研究。這是一個問題，因為研究人員已經很難從招募參與者開始。因此，科學家們正試圖瞭解更多關於nocebo效應的知識，找出如何避免它。

在這項最新的研究中，研究人員想知道藥物的價格和包裝是否會讓人感覺更糟。因此，德國漢堡埃彭多夫大學醫學中心的神經科學家亞歷山德拉·廷納曼（Alexandra Tinnerman）設計了兩種不同的藥盒來裝一種假的止癢膏：一種藥膏名為Solestan Creme，看上去很貴；另一種叫伊莫塔迪爾列尼法瑪奶油，看起來很便宜。

Tinnerman然後把這兩種乳霜給了一組人，告訴他們是買貴的還是便宜的。由於這在臨床試驗中是正常的，Tinnerman還告訴參與者他們可能預期的副作用：塗抹面霜的面板部位疼痛敏感性增加。在實驗中，研究人員在參與者的前臂上摩擦假奶油。幾分鐘後，他們在同一塊面板上塗上一塊金屬板，釋放出高達113華氏度的熱量。“盤子給人一種灼熱的感覺，就像熱熨斗，”Tinnerman說。

那些試過昂貴奶油的人比試過便宜奶油的人感到更劇烈的疼痛。隨著時間的推移，昂貴的面霜組疼痛加劇，而另一組疼痛略有減輕。記錄血流變化的腦部掃描支援了這一發現：研究人員發現，那些感覺到更多疼痛的人，大腦中一個處理期望的區域，即前額葉皮層有更多的活動。他們的脊髓是將疼痛訊號從身體受傷部位傳遞到大腦的關鍵，也顯示出更多的活動。這表明，試驗昂貴面霜的參與者實際上經歷了更多的疼痛，他們不僅僅是想象。

Tinnerman說，現在還不清楚為什麼使用這種昂貴的假面霜的人會有更嚴重的副作用。先前的一項研究表明，昂貴的安慰劑比便宜的效果更好。Tinnerman說，在這項最新研究中，人們可能認為價格越高的治療效果越強，導致副作用越強。這一切都是關於我們對藥物的期望。”疼痛可以由我們的期望來決定，”馬裡蘭大學護理學院和醫學院的副教授LuanaColloca說，他沒有參與這項研究。

這些發現以及其他關於nocebo效應的發現是設計更好的臨床試驗以及改善治療效果的關鍵。科洛卡說，醫生仍然有道德義務告訴患者在接受治療時可能會出現哪些副作用，但資訊的編排方式是關鍵。研究表明，僅僅關註區域性麻醉註射的疼痛程度，而不是解釋麻醉帶來的益處，會增加患者的疼痛。Kirsch說，也許，讓患者瞭解nocebo效應，讓他們意識到期望的力量，也會有所幫助。

研究人員仍在試圖弄清楚這一切，而nocebo效應才剛剛開始引起研究關註(我們對安慰劑效應的瞭解更多，部分原因是因為進行導致人們疼痛的研究跨越了一條模糊的道德底線。）但下次你服用藥物時，儘量不要把註意力放在藥物的包裝和價格上。