通常、習慣和合理的費用

通常、習慣和合理（UCR）費用是健康保險投保人必須為服務支付的自付費用。UCR費用基於向投保人提供的服務以及提供服務的國家/地區。...

什麼是'通常、習慣和合理（ucr）費用'('usual, customary and reasonable (ucr) fees')？

通常、習慣和合理（UCR）費用是健康保險投保人必須為服務支付的自付費用。UCR費用基於向投保人提供的服務以及提供服務的國家/地區。

瞭解通常、習慣和合理的費用

在下列情況下，費用視為通常、慣例和合理的費用：

這是醫生通常為一項服務而收取的費用，而且
屬於該地區其他醫生收費的價格範圍，以及
在當前條件下被視為必要的服務。

UCR費用由保險公司監控，這決定了與當地醫生的收費相比是否合理。如果醫生的收費超過保險公司認定的通常、習慣和合理的收費標準，投保人可能會對服務收費金額與保險公司承保金額之間的差額負責。

對服務收取的通常、習慣和合理費用的金額取決於各種因素，政策中概述了收取UCR費用的條件。例如，許多醫療保險政策將提供者分為“網路”和“網路外”兩類。使用網路內提供商可能導致不收取UCR費用，但使用網路外醫生可能導致投保人承擔部分甚至全部服務成本。

許多投保人在提供醫療服務後只考慮醫療服務的成本，當他們的保險不能涵蓋所有費用時，可能會措手不及。為了減少出現大額賬單的可能性，投保人應檢查醫生是否在保險公司的網路中，在提供服務前與醫生談一談任何服務的費用，並詢問保險公司將承擔多少費用。

通常、習慣和合理的費用和醫療保險

醫療保險的UCR費用不受州或聯邦機構的監管，但醫療保險確實公佈了其UCR費用表。這通常被稱為“醫療保險允許”收費。參加醫療保險的提供者同意接受醫療保險允許的費用作為全額支付。患者仍需承擔共同保險和免賠額。

醫療保險提供者可以選擇不向患者支付超過醫療保險允許費用表的金額。重要的是要核實提供者“接受醫療保險分配”或是“醫療保險提供者”，以避免意外和潛在的巨額自付費用。

發表於 2021-06-09 08:21
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分類：金融

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