乾酪化(caseating)和非鈣化性肉芽腫(noncaseating granuloma)的區別

乾酪性肉芽腫和非乾酪性肉芽腫的關鍵區別在於，乾酪樣肉芽腫的中心有一個白色的乾酪樣碎片，而非乾酪性肉芽腫沒有發生壞死的中心。

肉芽腫性炎症是慢性炎症反應的一個方面，我們的身體試圖阻止一種無法根除的傳染源的傳播。中心發生乾酪樣壞死的肉芽腫稱為乾酪樣肉芽腫。另一方面，非鈣化性肉芽腫是沒有中央乾酪樣壞死的肉芽腫。

什麼是肉芽腫(a granuloma)？

肉芽腫性炎症是一種慢性炎症，有助於身體遏制傳染源的擴散。在這種情況下，T淋巴細胞廣泛活化，進而導致巨噬細胞活化。巨噬細胞在這個過程中獲得大量的細胞質，因此開始類似上皮細胞。因此，肉芽腫中增大的巨噬細胞稱為上皮樣細胞。此外，這些細胞融合形成多核鉅細胞。

根據發病機制，肉芽腫分為免疫性肉芽腫和異物性肉芽腫兩大類。

異物肉芽腫通常在縫合材料和滑石周圍形成。這些物質不會觸發特定的炎症過程，但它們能激活巨噬細胞的吞噬功能。巨噬細胞和上皮樣細胞圍繞在肉芽腫中心的異物周圍。

感染**原體能夠引起T細胞介導的免疫應答，從而觸發免疫肉芽腫的發病機制。首先，巨噬細胞被激活，然後激活T細胞。活化後的T細胞釋放細胞因子，如IL2和IFN，這些細胞因子依次激活其他T細胞和巨噬細胞。

當某些感染性有機體是肉芽腫形成的原因時，肉芽腫的中心區由於缺氧和自由基活動而壞死。中心的壞死物質呈乳白色。乾酪樣肉芽腫是一種中心有乾酪樣壞死的肉芽腫。

圖01：肺結核中乾酪樣肉芽腫

在顯微鏡下，這些壞死組織表現為完全失去細胞結構的白色無定形腫塊。乾酪樣肉芽腫是肺結核的一個特徵。

非鈣化性肉芽腫是指所有的肉芽腫沒有一箇中心已經發生乾酪樣壞死。下面是一個非鈣化性肉芽腫的顯微圖像。

圖02：非鈣化性肉芽腫的鏡下表現

非鈣化性肉芽腫出現在結節病、麻風病和克羅恩病等疾病中。

乾酪樣肉芽腫與非乾酪性肉芽腫
乾酪性肉芽腫是一種肉芽腫，其中心已發生乾酪樣壞死。	非鈣化性肉芽腫是指所有的肉芽腫沒有這樣一箇中心，經歷了乾酪樣壞死。
疾病
它通常發生在肺結核。	它發生在結節病、克羅恩病和麻風病等疾病中。

乾酪樣肉芽腫是一種肉芽腫，其中心已發生乾酪樣壞死。非鈣化性肉芽腫包括所有沒有乾酪樣壞死中心的肉芽腫。因此，乾酪性肉芽腫與非乾酪性肉芽腫的主要區別在於：非乾酪性肉芽腫沒有壞死中心，而乾酪樣肉芽腫有壞死中心。

1庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。