艾迪生病(addison disease)和庫欣綜合徵(cushing syndrome)的區別

艾迪生病和庫欣綜合徵都是內分泌失調。Addison病和Cushing綜合徵之間的關鍵區別在於，Addison病中存在皮質醇和醛固酮的激素不足，而在Cushing綜合徵中則有過量的皮質醇。瞭解艾迪生病與庫欣綜合徵的區別，對正確診斷和治療有重要意義。

什麼是庫欣綜合徵(cushing syndrome)？

由於過度**糖皮質激素受體而出現的一系列臨床特徵被稱為庫欣綜合徵。

原因

如長期服用糖皮質激素
垂體腺瘤-當臨床特徵是由於垂體腺瘤，這種情況被命名為庫欣病
惡性腫瘤，如支氣管癌、腎上腺癌和小細胞肺癌
腎上腺腺瘤
促腎上腺皮質激素非依賴性大結節增生
酒精過量
抑鬱症
原發性肥胖

臨床特徵

頭髮稀疏
多毛症
痤瘡
過胸
精神病
白內障
月面
消化性潰瘍
壓縮性骨折導致身高下降和背痛
高血糖
月經失調
骨質疏鬆症
免疫抑制
瘀傷
中心性肥胖
紋
高血壓

然而，很少有相關的臨床症狀的存在，並不是一個足夠確鑿的證據來診斷庫欣綜合徵。身體中的糖皮質激素水平可能會因為其他疾病如肥胖和抑鬱而發生變化。因此，任何對庫欣綜合徵的臨床懷疑都應該通過進一步的調查來證實。病人的藥物史對於排除任何醫源性原因非常重要。如果庫欣綜合徵是由惡性腫瘤引起的，其臨床特徵的出現通常發生迅速，並伴有惡病質。

調查

由於技術的特**和敏感性的侷限性，在診斷時，為了提高診斷過程的準確性，將多個測試結果組合在一起。調查的目的是，

確定患者是否患有庫欣綜合徵
識別潛在的病理學

確定庫欣綜合徵的存在

如果下面提到的三種檢查中有兩種結果是陽性的，這就證實了庫欣綜合徵的存在。

24小時尿遊離皮質醇水平升高
口服****不能抑制血清皮質醇水平
皮質醇分泌晝夜節律的變化

確定潛在的病理學

測量促腎上腺皮質激素水平是為了確定潛在的病理學。如果檢測不到低水平，則表明是腎上腺原因。另一方面，異常高水平的促腎上腺皮質激素提示垂體的原因。

核磁共振和CT掃描可以用來鑑別大腦中的任何腫瘤，以鞏固診斷。

管理

在庫欣綜合徵的治療中，手術治療是最重要的。在手術完成之前，要使用各種藥物來控制皮質醇的水平。根據潛在的病理改變，治療方法也不同。

庫欣病

經蝶手術
腹腔鏡雙側腎上腺切除術

腎上腺腫瘤

腹腔鏡腎上腺手術
放射治療科

什麼是艾迪生病(addison disease)？

腎上腺皮質功能不全由於腎上腺皮質的破壞或功能障礙而發生，稱為艾迪生病。當臨床特徵出現時，大約90%的腎上腺皮質已經被破壞。

原因

自身免疫疾病
肺結核
腫瘤
炎性壞死
澱粉樣變性
血色病
腦膜炎球菌敗血症後的Waterhouse-Friedrichsen綜合徵
雙側腎上腺切除術

臨床特徵

由於整個腎上腺皮質受到影響，皮質醇和醛固酮的生成量都會急劇減少。這種荷爾蒙失衡導致了多種臨床表現。

皮質醇缺乏引起的症狀

昏昏欲睡

皮質醇水平的降低會增加身體組織的胰島素敏感性，導致低血糖。儲存在肝臟中的糖原被用來補償這種低血糖狀態，隨著糖原的消耗，代償機制也會失效，使病人虛弱和昏昏欲睡。

免疫抑制
肌肉無力
易怒
情緒變化
低血壓
減肥

醛固酮缺乏引起的症狀

心律失常-由低鈉血癥和高鉀血癥引起
中樞神經系統紊亂
噁心
腹瀉
嘔吐
代謝性酸中毒
低血容量
低血壓

艾迪生病的另一個獨特的臨床特徵是由於促腎上腺皮質激素水平升高而導致的色素沉著。

艾迪生病(addison disease)和庫欣綜合徵(cushing syndrome)的區別

圖02：糖皮質激素的生理負反饋迴路

腎上腺危象

腎上腺危象是一種內科急症，病人發燒、嘔吐、腹瀉，血壓明顯下降。如果不立即治療，病人可能死於低血容量休克。這種情況即使在沒有腎上腺疾病病史的個體中也會發生。腎上腺危象最常見的原因是雙側腎上腺出血，常見於新生兒和服用華法林等抗凝藥物的**。這種情況可以用糖皮質激素和生理鹽水治療。

治療

艾迪生病是通過服用合成激素來恢復醛固酮和皮質醇的正常水平來治療的。

艾迪生病(addison disease)和庫欣綜合徵(cushing syndrome)的共同點

這兩種情況都是由於腎上腺的結構或功能改變所致。