最有力的證據表明寨卡在出生缺陷中的作用
《新英格蘭醫學雜誌》的一篇文章稱，寨卡病毒是在胎兒的大腦中發現的，這是迄今為止最有力的證據，證明寨卡病毒會導致頭部異常小和大腦發育不完全。這是第一例有文獻記載的病毒母嬰傳播病例，不過這並不是寨卡病毒與胎兒畸形之間的確切聯絡——這是巴西衛生部長首次提出的聯絡。
這是迄今為止最有力的證據，證明寨卡病毒導致大腦發育不全寨卡病毒似乎特別青睞神經元，今天的病例報告發現。病毒的損傷可能在20周時就停止了大腦的發育，不過目前還不清楚病毒是如何感染神經細胞的。屍檢中發現的一些結構顯示病毒在胎兒的大腦中繁殖。
2015年初，在巴西北部發現了寨卡病毒疫情，其他由蚊子傳播的病毒（如登革熱）正在傳播。到了9月份，醫生們開始報告出生時患有小頭症的嬰兒數量異常，這種情況下嬰兒出生時頭部異常小，大腦發育不全。寨卡病毒已蔓延到美洲許多國家，不過巴西的病例最為繁重，截至去年12月，估計有44萬至130萬人感染寨卡病毒。巴西衛生部長說，在巴西北部，患小頭症的新生兒數量增加了20倍。這導致了可疑的聯絡——多個國家的五家公共衛生機構建議**不要因此懷孕。不過，直到現在，還沒有證據表明病毒會從孕婦傳染給胎兒。
約翰霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院新興病毒和傳染病中心主任安德魯·佩科茲說：“這是關鍵點：你的母親被感染了，胎兒是不正常的，在胎兒中，你有病毒的基因特徵。”Pekosz說：“今天的病例報告並不能證明寨卡引起了小頭畸形，但它使這種聯絡更有可能。”。
今天的報告並不能證明寨卡引起了小頭症，但它使這種聯絡更有可能，這名婦女是一名25歲的歐洲志願者，曾在巴西東北端的納塔爾工作。2015年2月懷孕；在懷孕第13周，她有發燒和皮疹符合寨卡感染。14周和20周超聲檢查正常。
然後，她懷孕28周返回歐洲。在她29周的超聲波檢查中發現了最初的異常跡象。32周時，超聲波檢查顯示胎兒異常小，胎兒體重處於第三個百分位，頭圍低於第二個百分位。大腦和胎盤中有鈣積聚。這名婦女選擇墮胎，醫生進行了屍檢，在胎兒大腦中發現寨卡病毒複製。胎兒對其他13種可能引起胎兒畸形的病毒呈陰性；這名婦女沒有家族遺傳異常史。
研究作者塔賈納說，屍檢還顯示胎兒大腦存在嚴重的結構異常š我č Ž他是斯洛維尼亞盧布林雅那大學的微生物學家。大腦完全沒有皺褶；液體也在大腦中積聚。”我們的證據意味著對孕婦，尤其是懷孕前三個月的孕婦有一定的危險Ž烏潘克說尤其是那些居住或訪問寨卡病毒高度流行地區的人。”
該案為巴西衛生部長提供了支援該案為巴西衛生部長提供了支援，後者首先提出了寨卡與小頭症之間的聯絡。但小頭症可能由多種病毒引起，包括風疹和弓形蟲，以及營養不良或母親酗酒。一些科學家認為，病例的增長是由於醫生密切關註小頭症，以及其相對廣泛的診斷標準。這就是為什麼斯洛維尼亞的研究小組檢測了那麼多其他病毒——以確保寨卡病毒不會再被感染。
關於寨卡對胎兒的影響，還有很多問題需要回答。例如，德克薩斯大學醫學部的病理學家尼科斯·瓦西拉基斯說，大約80%的感染是無癥狀的。目前還沒有人知道無癥狀感染是否會導致胎兒畸形。約翰霍普金斯大學的佩科茲說，動物模型可以為這些問題提供線索，但目前還沒有適合寨卡的動物模型。瓦西拉基斯說，證明隨意性和允許醫生開始評估出生缺陷風險的研究將需要數年時間。而且沒有人知道在懷孕的前三個月——一個關鍵的發育期——感染是否比懷孕後期更危險。”瓦西拉基斯說：“弄清楚發生了什麼是一個相當大的挑戰。”這需要很多錢和科學的訓練。”
更正：先前版本的報道錯誤地將這名女子識別為斯洛維尼亞人。根據NEJM的報告，她是歐洲人，報告沒有具體說明她的母國。
- 發表於 2021-05-03 09:44
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