主要区别贫血(main difference anemia) vs. 缺铁(iron deficiency)

贫血是由于血液中缺乏血红蛋白成分而引起的一种疾病。缺铁性贫血是贫血的一个亚型，是由于体内铁太少引起的。由于对每种疾病背后的病理生理学缺乏明确的认识，有些人倾向于交替使用这两个术语。贫血和缺铁的主要区别是贫血是由血红蛋白缺乏引起的，而缺铁性贫血是由缺铁引起的。缺铁已被确定为贫血的主要原因。

本文对此进行了解释。

1. 什么是贫血临床特征、分类、病因、体征和症状、诊断、治疗
2. 什么是缺铁性贫血临床特征、病因、体征和症状、诊断、治疗
3. 贫血和缺铁有什么区别？

什么是贫血(anemia)？

一般来说，贫血是由于血液中缺乏血红蛋白成分而引起的一种疾病。血红蛋白负责携带氧气在身体周围进行氧化。血红蛋白的标准浓度是基于性别的；对于**，贫血通常定义为血红蛋白水平低于13.5克/100毫升，而对于**，则低于12.0克/100毫升。

贫血背后的主要病理生理学包括铁摄入不足（饮食），慢性疾病导致血红蛋白或红细胞生成减少，红细胞丢失或破坏增加（溶血增加）。

慢性失血被发现是贫血最常见的原因，因为人体的铁储备将被广泛地用来替代主要由痔疮、结肠癌和胃溃疡引起的持续失血。

贫血还有另一种常见的分类，主要是基于单个红细胞的平均体积，即所谓的平均红细胞体积（MCV）。

• MCV<80–小细胞性贫血–铁粒细胞性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血
• MCV 80-100（正常范围）-正常红细胞性贫血
• MCV>100-大细胞贫血-维生素B12缺乏和叶酸缺乏

这个值是通过对疑似贫血的患者进行全血计数得到的。

血细胞在骨髓中产生。因此，各种恶性肿瘤如白血病引起的骨髓功能障碍也会导致贫血。在这种情况下，白细胞和血小板也会减少，使患者免疫功能受损，增加出血风险，使情况更糟。

由红血球被称为溶血的过程破坏加剧而引起的贫血通常是由于自身免疫引起的，机体的巨噬细胞或战斗细胞攻击自身的红血球，将其作为异物。输血不相容也会导致过度溶血。

大多数患有慢性轻度贫血的患者在严重的情况出现之前都是无症状的，这是由于机体为了应付较少的血红蛋白而产生的代偿机制。这些病人会抱怨呼吸急促、胸痛、头痛、疲劳、苍白、心悸、头晕、脱发、体重减轻和不适。然而，这种表现又会因性别、年龄、潜在的共病和个体的一般健康状况而有所不同。

另一方面，急性和快速失血导致贫血的患者即使病情最轻，也会出现明显的症状。这种情况最常见于创伤、分娩和手术后。

再生障碍性贫血以所有细胞系减少为特征，表现为发热、反复感染和皮疹。

叶酸缺乏性贫血患者会出现易怒、大便松弛和舌头光滑。

溶血性贫血会有黄疸的症状，包括深色尿、发烧和腹痛，而镰状细胞贫血会引起脚和手的疼痛肿胀、疲劳、不适和黄疸症状。

对于有疑似临床特征的患者，贫血的诊断通常是通过获取全血计数来完成的，全血计数将显示与3种MCV计数形式之一相关的低血红蛋白水平。这将清楚地表明贫血类型目前一目了然；其他检查如铁谱、血清铁蛋白水平、血象、活检等可能需要确认病因和基本病理生理学。

贫血的治疗是以病因为基础的。但是，总的来说，生活方式应该有所改变，包括增加膳食铁的摄入量，食用深绿色的叶子、豆类、豆类、鱼、坚果、豆腐等。

保守治疗无效的患者需要药物干预，这同样取决于病因。

例如，

• 经期失血过多的妇女可以去看妇科医生，以便得到治疗。
• 怀疑有蠕虫感染，导致慢性轻度失血的儿童可以开蠕虫治疗的处方。
• 在一些严重的病例中，可能需要输血来代替失血。

什么是缺铁性贫血(iron deficiency anemia)？

缺铁性贫血（IDA）是一种贫血，是由于体内缺乏铁元素（血红蛋白）而引起的。这可能会影响从新生儿到老年人的广泛年龄组。然而，由于营养需求增加和月经失血过多，12-49岁的青少年和**患这种疾病的风险很高。

导致缺铁性贫血的主要原因包括：膳食铁摄入量减少，孕期、青春期、手术、纤维瘤期间需求增加，肠道功能不全导致铁吸收减少，药物阻碍膳食铁的有效吸收等。

患者通常会出现类似于我们上面讨论的贫血的症状，以及口角炎、舌炎和苍白等症状。

这种情况将被诊断为全血计数，其中血红蛋白水平较低与MCV计数减少有关。实际上，IDA是一种微细胞性贫血。这可以通过铁研究进一步证实，铁研究将揭示总铁结合能力（TIBC）的增加和血清铁蛋白水平的降低。此外，还可以通过血象进一步确诊。

应鼓励增加含铁食物的消费，增加铁吸收的化合物很重要。例如维生素C。

此外，餐后还应避免摄入降低铁吸收的物质，如单宁和***。

对症状严重的患者可给予补铁；应在铁研究正常前进行；同时也建议继续补充3个月以上，以补充铁储备。

Blood **ear of a patient with Iron deficiency anemia

贫血(anemia)和缺铁性贫血(iron deficiency anemia)的区别

定义

贫血是由于血液中缺乏血红蛋白成分而引起的一种疾病。

缺铁性贫血是一种贫血，其特点是血红蛋白中铁含量低。

诊断

贫血可以在全血计数上以不同的形式出现（大细胞、小细胞、正常细胞），这取决于病因。

IDA将被怀疑存在低MCV和血红蛋白，这可以通过做一张显示微细胞低色素性贫血的血像来证实。

Image Courtesy:

“Symptoms of anemia” By Häggström, Mikael. “Medical gallery of Mikael Häggström 2014”. Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 20018762. – (Public Domain) via Comm*** Wikimedia

“AnemiaFrote”作者：Rjgalindo，来自es（CC By-SA 3.0），通过Comm*** Wikimedia