巨幼细胞的主要区别(main difference megaloblastic) vs. 恶性贫血(pernicious anemia)

贫血是用来定义血液中血红蛋白水平低的一种普遍形式。巨幼细胞性贫血和恶性贫血是两种类型的贫血。巨幼细胞性贫血是一种大细胞性贫血，由于红细胞生成过程中DNA合成受到抑制而发生。恶性贫血是一种巨幼细胞性贫血，是由于缺乏维生素B12引起的。这是巨幼细胞性贫血和恶性贫血的主要区别。

这篇文章包括，

1.什么是巨幼细胞性贫血病因、体征、诊断和治疗。什么是恶性贫血病因、体征和症状、诊断和治疗3。巨幼细胞性贫血和恶性贫血有什么区别？

什么是巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)？

巨幼细胞性贫血是一种大细胞性贫血，是由于红细胞生成过程中DNA合成受到抑制而引起的。由于分裂障碍导致的细胞生长的最终中断，显微镜下表现为大细胞增多。与其他类型的贫血相比，巨幼细胞性贫血通常起病慢，进展快。

就造成这种情况的主要原因而言，红细胞DNA合成的特征性缺陷主要是由于低维生素血症，尤其是维生素B12和叶酸缺乏所致。然而，如果叶酸足够的话，维生素B12缺乏症本身就不能产生综合征的症状。这就是为什么在缺乏维生素B12的情况下补充叶酸常常可以预防巨幼细胞性贫血。

维生素B12缺乏的主要原因

• 减少饮食摄入
• 由于无色等情况引起的吸收不良
• 腹腔疾病
• 对维生素B12的吸收至关重要的内在因素缺乏
• 慢性胰腺炎
• 回肠切除吻合术

叶酸缺乏的主要原因

• 慢性酒精中毒
• 减少摄入量
• 需求增加-怀孕、婴儿期
• 先天性或药物引起的吸收不良
• 空肠切除术
• 遗传性DNA合成障碍

此外，铜等微量营养素的缺乏也是导致这种疾病的一个众所周知的原因。

患有这种疾病的患者会出现贫血的一般特征，如呼吸急促、胸痛、心悸、疲劳和不适。也会出现舌炎和光滑的舌象。

疑似患者的全血计数将显示血红蛋白水平降低，MCV计数增加，显示大细胞增多。外周血涂片将进一步证实诊断与存在过度分裂的中性粒细胞，不等红细胞和嗜多染红细胞增多。

此外，生化分析将显示乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（典型的血清和造血细胞），同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平升高（维生素B12缺乏）和同型半胱氨酸（叶酸缺乏）。

治疗将以病因学为基础，必须单独处理。如果摄入减少，应鼓励饮食或补充摄入。

什么是恶性贫血(pernicious anemia (pa))？

这被定义为一种巨幼细胞性贫血，由于缺乏维生素B12继发于内在因子缺乏引起的吸收不良，这是一种由肠粘膜内层分泌的化合物。

这可能是由于各种潜在的条件，如自身免疫和药物。未经治疗的PA最常见的并发症是神经功能受损，因为维生素B12是神经元发育所必需的一个必需因素。

因此，这种情况最常见的症状和体征包括：手和脚有刺痛感和麻木感、不适、疲劳和鲜红光滑的舌头。

临床症状和体征提示PA的患者可以诊断为全血计数，全血计数显示血红蛋白低，MCV高，MCHC正常，提示大细胞贫血。

下一步可以做外周血涂片，通常会显示大的、脆弱的、不成熟的红细胞，即巨幼细胞、卵母细胞和过度分裂的中性粒细胞（所有巨幼细胞性贫血都有），血清B12水平降低将进一步证实诊断。

PA的治疗通常取决于潜在的病因和神经损伤应及时处理，以防止严重的并发症。

口服大剂量维生素B12对大多数患者有效，但有些患者仅对肌肉注射氰钴胺有效，而氰钴胺是治疗PA的首选药物。

巨幼细胞(megaloblastic)和恶性贫血(pernicious anemia)的区别

恶性贫血是一种巨幼细胞性贫血（由维生素B12或叶酸缺乏或两者兼而有之引起），其发生是由于体内维生素B12水平降低，继发于吸收不良，主要是由于内源性因子减少或缺乏所致。

两者在外周血涂片上均显示嗜中性粒细胞过度分裂，而PA则显示卵圆细胞。

Image Courtesy:

“Hypersegmented neutrophil” (Public Domain) via Comm*** Wikimedia 

Sbharris的“羟考巴明注射液”-通过Comm*** Wikimedia完成自己的工作（CC By-SA 3.0）