关键区别-再生障碍性贫血与白血病
白血病可以定义为异常恶性的单克隆白细胞在骨髓中的积聚。从名字本身，你可以理解白血病是一种恶性肿瘤。全血细胞减少并骨髓细胞增多（再生障碍性贫血）被认为是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血和白血病的关键区别在于是否存在任何癌细胞、白血病或异常细胞；白血病的特征是外周血或骨髓中存在癌细胞、白血病细胞或异常细胞，而再生障碍性贫血则不是。
目录
1. 概述和主要区别
2. 什么是再生障碍性贫血
3. 什么是白血病
4. 再生障碍性贫血与白血病的相似性
5. 并列比较-再生障碍性贫血与白血病的表格形式
6. 摘要
什么是再生障碍性贫血(aplastic anemia)？
全血细胞减少合并骨髓细胞增多症（再生障碍性贫血）可定义为再生障碍性贫血。在这种情况下，无论是在外周血或骨髓中都没有发现白血病、癌细胞或其他异常细胞。多能干细胞数量的减少，以及对它们的剩余免疫反应的缺陷或异常可导致再生障碍性贫血。在某些情况下，这种情况可演变为骨髓发育不良、阵发**间血红蛋白尿或急性髓性白血病。
病因学
免疫机制在大多数情况下起主要作用。骨髓衰竭是由血液和骨髓中的细胞毒性T细胞激活引起的。骨髓再生障碍可能是由细胞毒**物如丁磺芬和阿霉素引起的。但一些非细胞毒**物，如氯霉素、金、卡比唑、氯丙嗪、苯妥英钠、利巴韦林、甲苯磺丁酰胺和非甾体抗炎药也有可能导致某些个体再生障碍。
图01：骨髓再生障碍性贫血
临床特征
- 贫血
- 出血和瘀伤
- 感染
- 瘀斑
- 牙龈出血和鼻出血
调查
- 血球计数血红蛋白水平降低
- 血膜无异常细胞，网织红细胞计数极低，血小板体积小。
管理
再生障碍性贫血的治疗取决于根本原因。在等待骨髓恢复的同时，应密切关注支持治疗。支持性治疗包括红细胞输注、血小板输注和粒细胞输注。及时预防感染极为重要。对于40岁以下的重度再生障碍性贫血患者，可选择造血干细胞治疗。
什么是白血病(leukemia)？
白血病可以定义为异常恶性的单克隆白细胞在骨髓中的积聚。这会导致骨髓衰竭，导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。正常情况下，成体骨髓中原始细胞的比例不到5%。但在白血病骨髓中，这个比例超过了20%。
类型
白血病有4种基本亚型，
- 急性髓系白血病
- 急性淋巴细胞白血病
- 慢性粒细胞白血病（AML）
- 慢性淋巴细胞白血病
这些疾病相对少见，年发病率为10/100万。通常，白血病可以发生在任何年龄段。但这一切主要发生在儿童时期，而慢性淋巴细胞白血病则经常发生在老年人身上。引起白血病的病因包括辐射、病毒、细胞毒、免疫抑制和遗传因素。这种疾病的诊断可以通过检查外周血和骨髓的染色玻片来完成。对于亚分类和预测，免疫表型、细胞遗传学和分子遗传学是必不可少的。
图02：白血病
急性白血病
急性白血病的发病率随着年龄的增长而增加。急性髓母细胞白血病的中位年龄为65岁。急性白血病可能是新发的，也可能是由于先前的细胞毒性化疗或骨髓增生异常引起的。急性淋巴细胞白血病的发病年龄中位数较低。它是儿童时期最常见的恶性肿瘤。
所有患者的临床特征
- 呼吸困难和疲劳
- 出血和瘀伤
- 感染
- 头痛/困惑
- 骨痛
- 肝脾肿大/淋巴结病
- 睾丸增大
急性髓系白血病的临床特点
- 牙龈肥大
- 紫红色皮肤沉积物
- 疲劳和呼吸困难
- 感染
- 出血和瘀伤
- 肝脾肿大
- 淋巴结病
调查
用于确认诊断
- 正常情况下，血小板和白细胞计数升高。
- 通过观察原始细胞，可以确定该病的血膜谱系。在amlauer可以看到棒状物。
- 骨髓穿刺减少红细胞生成，减少巨核细胞和增加细胞是指标。
- 胸部X光片
- 脑脊液检查
- 凝结曲线
用于计划治疗
- 血清尿酸盐与肝脏生化
- 心电图/超声心动图
- HLA型
- 检查HBV状态
管理
急性白血病通常是致命的。但通过姑息治疗，寿命可以延长。治疗有时是成功的。失败可能是由于疾病复发、治疗的并发症或由于疾病的无反应性。总之，诱导缓解可与长春新碱联合化疗。对于高危患者，可以进行异基因干细胞移植。
慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病（CML）是骨髓增生性肿瘤家族的一员，只发生在**身上。它是由费城染色体的存在来定义的，它比急性白血病进展缓慢。
临床特征
- 症状性贫血
- 腹部不适
- 减肥
- 头痛
- 瘀伤和出血
- 淋巴结病
调查
- 血球计数-血红蛋白低或正常。血小板低、正常或升高。白细胞增多。
- 血片中存在成熟髓系前体
- 骨髓吸出物中细胞数量增加，骨髓前体细胞增多。
管理
治疗慢性粒细胞白血病的一线药物是伊马替尼（Glivec），它是一种酪氨酸激酶抑制剂。二线治疗包括用羟基脲、α-干扰素和异基因干细胞移植进行化疗。
慢性淋巴细胞白血病
CLL是最常见的白血病，主要发生在老年。它是由**淋巴细胞的克隆性扩张引起的。
临床特征
- 无症状淋巴细胞增多症
- 淋巴结病
- 骨髓衰竭
- 肝脾肿大
- B-症状
调查
- 在血液计数中可以看到非常高的白细胞水平
- 血膜上可见污点细胞
管理
治疗方法包括**肿大、溶血和骨髓抑制。利妥昔单抗联合氟达拉滨和环磷酰胺的疗效显著。
什么是再生障碍性贫血与白血病的相似性(the similarity between aplastic anemia and leukemia)？
- 再生障碍性贫血和白血病是血液系统疾病。
再生障碍性贫血(aplastic anemia)和白血病(leukemia)的区别
| 再生障碍性贫血与白血病 | |
| 白血病可以定义为异常恶性的单克隆白细胞在骨髓中的积聚。 | 全血细胞减少合并骨髓细胞增多症（再生障碍性贫血）可定义为再生障碍性贫血。 |
| 异常细胞 | |
| 血液和骨髓中都存在异常细胞。 | 血液和骨髓中均未发现异常细胞。 |
| 恶性肿瘤 | |
| 这是恶性肿瘤。 | 这不是恶性肿瘤。 |
总结 - 再生障碍性贫血(aplastic anemia) vs. 白血病(leukemia)
白血病是异常恶性的单克隆白细胞在骨髓中的积聚，而再生障碍性贫血则是全血细胞减少，骨髓细胞增多。这就是再生障碍性贫血和白血病的基本区别。这两种情况的早期诊断和治疗对于避免危及生命的并发症非常重要。
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引用
1库马尔、帕文·J.和迈克尔·L·克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡：W.B.桑德斯，2009年。打印。
