美国总统在美国就职前不需要通过心理健康考试或心理和精神评估。但在2016年共和党人唐纳德·特朗普当选后，一些心理学家和国会议员呼吁对候选人进行此类心理健康检查。甚至特朗普自己的政府成员也对他执政期间的“反复无常行为”表示担忧。总统称自己是“非常稳定的天才”

不过，要求总统候选人接受心理健康检查的想法并不新鲜。20世纪90年代中期，前总统吉米·卡特（Jimmy Carter）推动成立一个医生小组，定期评估自由世界最有权势的政治家，并决定他们的判断是否受到精神残疾的影响。卡特在1994年12月出版的《美国医学会杂志》上写道：“许多人提醒我，美国总统可能致残，特别是神经疾病，这对我们国家的持续危险。”。

监督总统的健康

卡特的建议导致1994年成立了总统残疾问题工作组，该工作组的成员后来提议成立一个无党派的常设医疗委员会，“以监测总统的健康状况，并向全国发布定期报告。”卡特设想成立一个专家组，由不直接参与总统护理的医生组成，以确定总统是否患有残疾。

“如果美国总统必须在几分钟内决定如何应对一个可怕的紧急情况，那么美国公民期望他或她在精神上有能力，并采取明智的行动，”北卡罗莱纳州威克森林大学浸信会医学中心的神经学教授詹姆斯·图尔博士写道，他与该组织一起工作。“由于美国总统现在是世界上最强大的职位，如果现任总统甚至暂时无法行使良好的判断力，其后果可能会对世界产生难以想象的深远影响。”

然而，目前还没有这样的常设医疗委员会来观察现任总统的决策。对候选人是否适合入主白宫的唯一考验是竞选过程和选举过程的严格程度。

特朗普白宫的精神健康

要求总统候选人接受心理健康评估的想法出现在2016年的大选中，主要是因为共和党候选人唐纳德·特朗普的反复无常行为和无数煽动性言论。特朗普的心理健康成为竞选活动的中心问题，在他上任后变得更加突出。

国会议员、加利福尼亚州民主党人卡伦·巴斯（Karen Bass）呼吁在选举前对特朗普进行心理健康评估，称这位亿万富翁房地产开发和真人秀明星表现出自恋型人格障碍的迹象。在一份寻求评估的请愿书中，巴斯称特朗普“对我们的国家来说是危险的。他的冲动和无法控制自己的情绪令人担忧。提出他作为自由世界的总司令和领袖的精神稳定性问题是我们的爱国责任。”请愿书没有法律分量。

来自反对党的立法者、加利福尼亚州民主党众议员佐伊·洛夫格伦（Zoe Lofgren）在特朗普执政的第一年在众议院提出了一项决议，鼓励副总统和内阁聘请医疗和精神科专业人士评估总统。决议指出：“唐纳德·J·特朗普总统表现出令人震惊的行为和言论模式，令人担心精神障碍可能使他不适合履行宪法义务。”

洛夫格伦说，她根据她所说的特朗普的立场起草了这项决议“越来越多令人不安的行为模式和公开声明表明，他可能在精神上不适合履行要求他的职责。”该决议没有在众议院进行表决。它本可以通过宪法第25条修正案将特朗普赶下台，该修正案允许替换身体或精神上无法任职的总统。

2017年12月，十多名国会议员邀请耶鲁大学精神病学教授班迪·X·李博士评估特朗普的行为。这位教授总结道：“他将要解体，我们正在看到迹象。”李在接受《政治》杂志采访时将这些迹象描述为特朗普“回到阴谋论，否认他以前承认的事情，他被暴力视频所吸引。我们认为推特的热潮表明他在压力下崩溃了。特朗普会变得更糟，在总统的压力下将变得无法承受。”

尽管如此，国会议员并没有采取行动。

特朗普拒绝公开医疗记录

一些候选人选择公开他们的健康记录，特别是当人们对他们的健康状况提出严重问题时。2008年共和党总统候选人约翰·麦凯恩（John McCain）是在面对有关他的年龄（当时他72岁）和包括皮肤癌在内的先前疾病的问题时这样做的。

在2016年的选举中，特朗普发表了一封医生的信，信中描述这位候选人在精神和身体上都“非常”健康。“如果当选，我可以毫不含糊地说，特朗普先生将是当选总统以来最健康的人，”特朗普的医生写道。特朗普本人说：“我很幸运拥有伟大的基因——我的父母都有着非常长寿和富有成效的生活。”但特朗普没有公布关于他的健康的详细记录。

精神病医生不能诊断候选者

1964年后，美国精神病协会禁止其成员就当选官员或候选人发表意见，当时一群人认为共和党人巴里·戈德沃特不适合担任公职。协会写道：

On occasion psychiatrists are asked for an opinion about an individual who is in the light of public attention or who has disclosed information about himself/herself through public media. In such circumstances, a psychiatrist may share with the public his or her expertise about psychiatric issues in general. However, it is unethical for a psychiatrist to offer a professional opinion unless he or she has conducted an examination and has been granted proper authorization for such a statement.

这项政策被称为金水规则。

谁来决定总统是否不适合任职？

因此，如果没有一个独立的健康专家小组能够评估现任总统的机制，谁来决定他的决策过程何时会出现问题？总统本人，这就是问题所在。

总统们不遗余力地向公众隐瞒自己的病痛，更重要的是，向政敌隐瞒自己的病痛。现代史上最著名的是约翰·F·肯尼迪，他没有让公众知道他的结肠炎、前列腺炎、艾迪生病和下背部骨质疏松症。虽然这些疾病肯定不会阻止他就任总统，但肯尼迪不愿透露他所遭受的痛苦，这说明了总统们掩盖健康问题的力度。

1967年批准的美国宪法第25条修正案第3款允许现任总统、内阁成员，或在特殊情况下，国会将其职责移交给副总统，直到他从精神或身体疾病中康复为止。

修正案部分内容如下：

Whenever the President transmits to the President pro tempore of the Senate and the Speaker of the House of Representatives his written declaration that he is unable to discharge the powers and duties of his office, and until he transmits to them a written declaration to the contrary, such powers and duties shall be discharged by the Vice President as Acting President.

然而，宪法修正案的问题在于，它依赖于总统或其内阁来决定他何时无法履行职责。

第25条修正案以前曾被使用过

罗纳德·里根总统在1985年7月接受结肠癌治疗时使用了这一权力。尽管里根没有具体援引第25条修正案，但他清楚地明白，他将权力移交给副总统乔治·布什属于该修正案的规定范围。

里根致函众议院议长和参议院议长：

After consultation with my Counsel and the Attorney General, I am mindful of the provisions of Section 3 of the 25th Amendment to the Constitution and of the uncertainties of its application to such brief and temporary periods of incapacity. I do not believe that the drafters of this Amendment intended its application to situations such as the instant one. Nevertheless, consistent with my longstanding arrangement with Vice President George Bush, and not intending to set a precedent binding anyone privileged to hold this Office in the future, I have determined and it is my intention and direction that Vice President George Bush shall discharge those powers and duties in my stead commencing with the administration of anesthesia to me in this instance.

然而，里根没有移交总统权力，尽管后来有证据表明他可能患有老年痴呆症的初始阶段。

乔治·W·布什总统两次使用第25条修正案将权力移交给副总统迪克·切尼。副总统切尼担任代理总统约4小时45分钟，而布什则在结肠镜检查时服用镇静剂。

关键外卖

• 寻求入主白宫的总统和候选人不需要通过心理健康考试或心理和精神评估。
• 美国宪法第25条修正案允许总统内阁或国会成员在总统精神或身体上无法任职时将其免职。这项规定从未被用于永久解除总统职务。
• 第25条修正案在总统唐纳德·特朗普上台之前一直是宪法中相对模糊的条款。国会议员甚至他自己的政府都开始关注他的行为。

来源

• 巴克利，伊丽莎。“向国会简要介绍特朗普精神状态的精神病医生：这是‘紧急情况’。”Vox Media，2018年1月6日。
• 巴斯，凯伦。“诊断特朗普”，Change.org，2020年。
• 福利斯，乔纳森。“唐纳德·特朗普不适合担任总统吗？”今日心理学，苏塞克斯出版社，LLC，2018年9月12日。
• 詹姆斯·汉布林。“唐纳德·特朗普有神经病吗？”大西洋月刊，2018年1月3日。
• 卡尼，安妮。《华盛顿日益增长的困扰：第25修正案》，《政治学》，2018年1月3日。