介绍

2009年，美国总统巴拉克·奥巴马（Barack Obama）公布了一项旨在通过向所有美国人提供医疗保险来降低医疗成本飙升的计划。该计划当时名为“美国医疗保健”，最终将作为2010年《患者保护和平价医疗法案》获得国会通过。下面这篇发表于2009年的文章概述了奥巴马总统对我们现在所知的“奥巴马医改”的最初设想

关键收获：原始的奥巴马医改

• 2009年1月，美国总统巴拉克·奥巴马首次提出“奥巴马医改”，称之为“医疗保健美国”。
• 该计划旨在通过向所有美国人提供医疗保险来降低美国的医疗成本。
• 根据美国医疗保健计划，所有未被医疗保险或雇主提供计划覆盖的美国居民都可以通过政府运营的美国医疗保健计划以较低的费率购买保险。
• 所有美国雇主都将被要求为其雇员提供保险或支付额外的税款，以帮助支付美国的医疗费用。
• 美国医疗保险每月支付的最高医疗保险费从个人70美元到夫妇140美元不等。
• 《美国医疗保健法》进行了重大修改，最终于2010年3月23日颁布为《患者保护和平价医疗法》

2009年设想的奥巴马医改

奥巴马总统今年可能会提出一项由联邦政府管理的国家健康保险计划，作为私人健康保险的替代方案。尽管全民健康保险计划花费巨大，估计在10年内高达2万亿美元，但国会对该计划的支持正在增加。奥巴马和民主党国会领袖认为，通过降低医疗成本，全民医疗保险计划实际上有助于减少国家赤字。反对者认为，这些储蓄虽然是真实的，但对赤字的影响很小。

虽然国有化医疗的政治和利弊已经争论了多年，但奥巴马总统整体医疗改革议程中的国家医疗保险部分似乎很有可能发生。到目前为止，雅各布·哈克（Jacob Hacker）的“美国医疗”计划最能描述奥巴马国家医疗保险计划的框架。

目标：人人享有健康保险

正如经济政策研究所（Economic Policy Institute）的雅各布·哈克（Jacob Hacker）所描述的那样，国家医疗保险计划——“美国医疗保健”（health Care for America）——试图通过政府提供的新的类似医疗保险的计划和现有雇主提供的医疗计划相结合，为所有非老年美国人提供负担得起的医疗保险。

根据美国医疗保健计划，未享受医疗保险或雇主提供的计划的每一位美国合法居民都可以通过美国医疗保健计划购买保险。正如目前对医疗保险所做的那样，联邦政府将为每一位美国医保注册者讨价还价，降低价格，提高医疗水平。所有参加美国医疗保险的人都可以选择平价医疗保险计划下的保险范围，该计划为他们提供免费的医疗提供者选择，或者选择更昂贵、更全面的私人医疗保险计划。

为了帮助支付该计划的费用，所有美国雇主要么为其雇员提供与美国医疗质量相同的医疗保险，要么支付适度的工资税以支持美国医疗保险，并帮助其雇员购买自己的保险。这一过程将类似于雇主目前支付失业税以帮助资助州失业补偿计划的方式。

自营职业者可以通过支付与雇主相同的工资税来购买美国医疗保险。不在工作场所的人可以根据其年收入支付保险费来购买保险。此外，联邦政府还将向各州提供激励措施，让其余未参保的个人参加美国的医疗保健。

医疗保险和S-CHIP（州儿童健康保险计划）的非老年受益人将通过其雇主或个人自动加入美国医疗保健计划。

总之，美国医疗保障计划的支持者表示，该计划将通过以下方式为美国提供全民医疗保障：

• 适用于没有良好工作场所覆盖的任何合法美国居民；
• 要求雇主（和自营职业者）要么为其所有员工购买与美国医疗保险相当的保险，要么支付相对温和的工资缴款（工资总额的6%），为其所有员工的美国医疗保险提供资金；和
• 要求没有保险的美国人要么购买私人保险，要么购买美国医疗保健计划。

对于那些已经被雇主提供的医疗保险覆盖的人来说，美国的医疗保险将几乎消除因裁员而突然失去保险的真正威胁。

这个计划包括什么？

根据其支持者的说法，美国的医疗保健将提供全面的覆盖。除了目前所有的医疗保险福利外，该计划还将涵盖精神健康和妇幼健康。与医疗保险不同，美国的医疗保健将对参保者每年支付的总自付费用进行限制。美国的医疗保健将直接提供药物覆盖，而不是由私人医疗计划提供。医疗保险将被修改，允许它为老年人和残疾人提供同样的直接药物覆盖。此外，将向所有受益人免费提供预防性和儿童健康检查。

保险费用是多少？

根据提议，美国每月最高医疗保险费个人为70美元，夫妇为140美元，单亲家庭为130美元，其他所有家庭为200美元。对于在工作地点参加该计划的人，收入低于贫困水平200%（个人收入约10000美元，四口之家收入约20000美元）的任何人都不会支付额外保费。该计划还将为参保者提供广泛但尚未明确的援助，以帮助他们支付保险费用。

美国的医疗保险将是持续的和有保障的。一旦登记，个人或家庭将继续投保，除非他们通过雇主获得合格的私人保险计划。