美国是否应该采取国有化的医疗保险计划或全民医疗保险，让医生、医院和医疗服务提供系统受联邦政府控制？

出身背景

对于4300多万美国公民来说，医疗保险仍然是一种无法获得的奢侈品。还有数百万人生活在边缘地带，覆盖范围极为有限。随着医疗费用持续飙升，与类似的工业化国家相比，美国人的整体健康状况仍然相对较差，未参保人群将继续增加。

2003年，医疗支出仅在一年内就增长了7.7%，是通货膨胀率的四倍。

看到他们的医疗保险费用每年增长约11%，许多美国雇主正在放弃他们的员工医疗保健计划。一名有三名受抚养人的雇员的健康保险每年将花费雇主约10000美元。单身员工的保费平均每年3695美元。

许多人认为，美国的医疗保健解决方案是一项国有化的医疗计划，根据该计划，所有公民的医疗保健将由联邦政府支付，并由政府监管的医生和医院提供。国有化的医疗保健有哪些优点和不太好的地方？

赞成的意见

• 国有化的医疗保险将降低美国制造的消费品的成本。雇主自然会将提供雇员健康保险的高昂成本转嫁给消费者。结果如何？美国消费者支付的费用更高，国家在全球贸易中的竞争能力降低。来自医疗保健国有化国家的产品成本更低。
• 国有化的医疗保险对美国雇员来说是件好事。由此带来的美国制造产品成本的降低将有助于美国公司在全球贸易中竞争，从而在国内保留更多的就业机会。工人将获得工作流动性。太多的美国人留在他们不喜欢的工作岗位上，或者因为担心失去健康保险而不敢创业。雇主提供的医疗保险往往会扼杀创新。

欺骗

• 国有化的医疗保险并不能确保平等享有医疗保健系统。据报道，加拿大和英国的老年人在获得医疗保健方面比美国老年人困难得多。虽然新西兰的终末期肾衰竭治疗指南暗示年龄不应是决定资格的唯一因素，但它们指出“在通常情况下，75岁以上的人不应被接受。”对于该国老年肾衰竭患者的晚期不幸，新西兰没有私人透析设施。
• 将医疗部门从自由企业体系中剔除，往往会降低医疗保健的整体质量。一项又一项研究表明，美国的医疗质量通常高于任何其他国家，包括那些拥有国有医疗保险的国家。美国的乳腺癌和前列腺癌死亡率低于新西兰、英国、德国、加拿大、法国和澳大利亚。
• 德国、瑞典和澳大利亚目前正在建立自由市场替代方案，试图缓解其国有化医疗体系造成的问题。事实上，这些国家正在认识到，提供优质医疗的最佳途径不是更多的患者权力，而是更多的政府权力。

国有化的医疗保健站在哪里

美国消费者研究所（American Consumer Institute）最近进行的一项全国性调查显示，美国消费者对一项国有化医疗计划的支持存在分歧，在该计划中，医生和医院将由联邦政府控制。根据调查，43%的人赞成这样的计划，而反对这一计划的人只有50%。

调查显示，民主党人比共和党人更倾向于国有化计划（54%对27%）。独立人士反映了总体数字（43%的人支持）。非裔美国人和西班牙裔人更倾向于国家化的医疗计划（55%），相比之下，只有41%的高加索人和27%的亚洲人。调查还表明，与低收入消费者（收入低于25000美元的家庭占47%）相比，富裕消费者（收入超过100000美元的家庭占31%）不太倾向于支持国家健康计划。该研究所专家、战略意见研究主席安妮·丹尼（Anne Danehy）表示，“这项调查反映了消费者之间的巨大意见分歧，表明决策者将难以就如何最好地处理这些重要的国家问题达成共识。”

2019年全民医疗保险法案

2019年2月27日，美国众议员普拉米拉·贾亚帕尔（Pramila Jayapal）[华盛顿州民主党人]提出了2019年全民医疗保险法案。如果该法案获得通过，将在两年内将所有美国人，不论年龄或医疗状况如何，纳入类似医疗保险的健康保险计划。

全民医疗保险计划将禁止雇主为其雇员提供私人保险计划，以与医疗保险竞争。虽然处方药将收取一些政府补贴的费用，但医疗护理将不会有自付费用。除了所有其他现有的医疗保险福利外，该计划还将涵盖长期家庭护理以及流产前和流产后护理。现有的医疗保险和医疗补助参保者也将过渡到新计划，但退伍军人健康管理局和印度卫生服务局将继续提供他们自己的医疗保健计划。

自2003年以来，各众议院民主党人每年都推出《全民医疗保险法案》，但2017年获得了创纪录的民主党共同赞助者人数。2019年版的法案通过的可能性很小，特别是在共和党控制的参议院，但它将不可避免地有助于塑造未来改革后的美国医疗体系。

国会自2019年12月10日将全民医疗保险法案提交众议院能源和商业健康小组委员会以来，一直没有对该法案采取任何行动，这意味着该法案不太可能在众议院获得通过。

然而，在2021年7月1日，由德克萨斯州民主党众议员劳埃德·道根（Lloyd Doggett）领导的近80名众议院议员出台了《医疗保险牙科、视力和听力福利法案》（H.R.4311），将这些福利纳入医疗保险。

在参议院，多数党领袖查克·舒默（Chuck Schumer）早些时候向参议院财政委员会发布了一项指令，要求扩大医疗保险“包括牙科、视力和听力福利”

2019年，众议院通过了Elijah E.Cummings Lower Drug Costs Now Act（H.R.3），该法案旨在为医疗保险B部分增加牙科、视力和听力福利。

根据凯撒家庭基金会，47%的医疗保险受益人没有牙齿覆盖。近一半的人在过去一年内没有进行过牙科检查，低收入受益人的这一比例要高得多。

目前，传统医疗保险也缺乏听力健康福利。根据美国国家卫生研究院的数据，65岁至74岁之间的老年人中，约30%患有某种程度的听力损失，而75岁以上的老年人中，这一数字跃升至50%以上。由于助听器的价格在1000美元到5000美元之间，许多人买不到。

大多数拥有某种形式的牙科、视力和听力保障的老年人通过医疗保险优势计划获得保障，该计划由私人保险公司管理，但由政府资金资助。根据凯撒基金会，2019的医疗保险受益人中有近34%的人参加了医疗保险的优势计划，其余的只有传统的医疗保险。