第1部分 4的第1部分：遵循疫苗接种时间表

1. 1获得并使用最新的免疫接种时间表。美国疾病控制和预防中心（CDC）是管理美国疫苗接种时间表的政府机构。他们的网站上有婴儿、儿童和青少年以及成人的可下载的疫苗接种时间表。在决定给你的病人注射哪些疫苗时，请遵循这些基本准则。免疫接种计划可能会有一些变化，这取决于你的病人住在哪里以及他们有哪些医疗条件等因素。

2. 2了解你的国家推荐哪些免疫接种。世界上不同地区的人需要的疫苗有些不同，这是基于那里更常见的疾病。使用世界卫生组织（WHO）创建的这个互动工具，输入你的国家并获得世界上任何地方的定制疫苗接种时间表。欧洲疾病预防控制中心为欧洲国家提供了一个类似的工具。

3. 3筛查禁忌症。在注射疫苗之前，做一个完整的病史和身体检查，并回顾病人的疫苗接种史。询问您的病人是否正在服用任何药物，是否有任何过敏症，或者以前是否对疫苗有过反应。如果他们曾经对疫苗的任何部分有严重的过敏反应（过敏性休克），请不要接种。如果您的病人是中度至重度疾病，请权衡风险和益处--如果可能的话，等待他们康复。注意以下对特定疫苗的禁忌症，如果存在任何禁忌症，请避免接种疫苗。乙型肝炎：酵母过敏轮状病毒：有肠梗阻病史；严重联合免疫缺陷（SCID）白喉/破伤风/百日咳：在上一剂DTP、DTaP或TdapHib后一周内有脑病史。小于6周的麻疹/腮腺炎/风疹（MMR）、水痘和带状疱疹：严重免疫缺陷，包括HIV；怀孕流感：6个月以下，以前对流感疫苗或其成分之一有严重过敏反应，或对鸡蛋严重过敏。

第二部分 4的第二部分：选择和使用正确的材料

1. 1请参考剂量表。你不需要记住每一种疫苗的剂量准则。请参考剂量表，如immunize.org网站或CDC的剂量表。

2. 2选择正确的给药途径。大多数疫苗可以直接注射到肌肉中（肌肉注射），但有些疫苗可以通过皮下注射（Subcut，或进入脂肪层）、鼻腔、皮内注射（ID，或进入皮肤），或口服（PO）。如果你不确定最佳给药途径，请查阅免疫接种表或询问你的主管。遵循这些一般准则。IM疫苗。白喉/破伤风/百日咳（包括DTaP、DT、Tdap和Td）、Hib、HepA、HepB、HPV、灭活和重组流感（最常见的流感疫苗）、脑膜炎球菌结合物和血清B群、肺炎球菌结合物、肺炎球菌多糖（也可皮下注射）、脊髓灰质炎（或皮下注射）皮下注射。皮下注射：MMR、脑膜炎球菌多糖、水痘带状疱疹、MMRV（ProQuad）鼻内喷雾：减毒活体流感（LAIV，也叫FluMist）皮内注射。皮内：Fluzone流感口服。轮状病毒

3. 3 用22-25号针头以90°角进行IM注射。大多数疫苗是通过IM途径进行注射的。直接在大肌肉群的肌腹中进行IM注射。用快速插入的方式将针头垂直于病人的身体。肌肉位于脂肪层之下，所以需要比皮下注射更长的针头。选择一个22至25号的针头。长度应该由病人的体型决定。

4. 4根据病人的年龄和体型选择合适的IM针头长度。为即时注射疫苗选择合适的针头长度，使您的病人在注射时更加舒适，并确保所有疫苗进入肌肉。针头长度是根据你的病人的年龄和体型来决定的，具体如下。新生儿（1个月）：5/8 "进入大腿外侧上部（前外侧）婴儿（1-12个月）：1 "进入大腿前外侧幼儿（1-2岁）：1-1.25 "进入大腿前外侧，或5/8-1 "进入三角肌（外臂上部）儿童和青少年（3-18岁）：5/8-1 "进入三角肌，或1-1。25 "进入大腿前外侧成人<130磅（59公斤）：5/8-1 "进入三角肌成人130-152磅（59-69公斤）：1 "进入三角肌女性153-200磅（69-91公斤）和男性130-260磅（59-118公斤）：1-1.5 "进入三角肌女性200+磅（91公斤）和男性260+（118公斤）磅：1.5 "进入三角肌

5. 5使用5/8 "针头进行皮下注射。成人和儿童都可以用23-25号的5/8英寸针头进行皮下注射。对于1-12个月的婴儿，将针头注射到大腿上部、外侧（前外侧）肌肉上方的脂肪组织。对于12个月以上的人，你也可以使用大腿前外侧，或肱三头肌上方的脂肪区域。将针头与病人的身体成45°角插入，同时轻轻地将皮肤向上捏成帐篷状，以便更好地进入。注射到皮肤下面和肌肉层上面的脂肪组织。

6. 6将ID疫苗注射到皮肤表层。使用短而窄的针头注射ID疫苗，如15毫米、26号针头。将针头略微平行于皮肤，插入最顶层的皮肤。使用预充式注射器注射皮内疫苗时，首先要轻轻地混合该装置，然后按照以下说明操作。用拇指和中指握住装置，食指保持自由。将针头插入皮肤约1/8英寸，使其仍然可见。在皮肤上保持轻压，用食指推动活塞。如果你是在做结核病测试，那么你应该看到一个小水泡或小疱疹出现。如果没有出现，则稍微拔出针头。在进行TB试验后，不要揉搓该区域。以快速的动作将针头从皮肤上拔出。将针头对准远离您和其他人的地方，用您的拇指推动柱塞以激活针头防护罩，直到您听到咔哒一声。把它扔到利器容器中。

7. 7通过鼻腔注射FluMist。FluMist是减毒活体流感疫苗，不能进行注射。取下橡胶针头保护套。当病人处于直立状态时，将针尖放在病人的鼻孔内。告诉他们要正常呼吸。尽可能快地以单一动作推动柱塞--剂量分配器夹子会在中途阻止你。捏住剂量分配器夹子并将其取出，然后在另一个鼻孔重复这一过程。

8. 8保持准确的病人记录。在任何时候注射疫苗都要记录日期、剂量和注射部位。根据你的管理者的建议，在你的EMR（电子医疗记录）或纸质记录中这样做。如果你的环境中使用了免疫信息系统，将数据输入该系统。在儿科人群中，为家长提供一份疫苗接种时间表，说明哪些疫苗已经完成，哪些是下一步。疫苗信息声明（VIS）包含了关于每种疫苗的益处和风险的信息。如果可能的话，给你的病人和病人的父母提供一份每次接种疫苗的信息说明。

第3部分，第4部分：应用安全的疫苗接种程序

1. 1检查并准备好你要注射的疫苗。检查并重新检查你要注射的疫苗的小瓶标签。检查过期日期--如果过期了就扔掉，用新的。在使用疫苗之前，检查标签，看看是否需要特殊处理，例如摇晃疫苗瓶和/或使用重组混合液（稀释剂）。如果你要注射一种以上的疫苗，请把它们抽出来，贴上适当的标签，并重新检查标签。使用 "权利 "检查表。正确的病人、正确的疫苗和稀释剂（适用时）、正确的时间（正确的病人年龄、时间间隔、疫苗未过期）、正确的剂量、正确的途径/针头、正确的地点、正确的文件。

2. 2洗净双手。用温水和肥皂彻底清洗你的双手。让肥皂起泡至少30秒，然后擦洗指甲下面、手指之间和手腕上。用干净的纸巾擦干你的手。戴上一次性手套，进行注射。确保你的病人没有乳胶过敏；如果有，请使用非乳胶手套。

3. 3在注射部位使用酒精擦拭。选择并找到正确的注射部位。打开一块新的、无菌的酒精擦拭布。以打圈的方式擦拭该部位，从中心开始，向外延伸2-3英寸。让酒精变干。如果注射一种以上的疫苗，每一种都要使用单独的注射部位。

4. 4.以平稳、坚定的动作进行注射。用你的非优势手稳定将接受注射的手臂或腿。使用适当的IM或Subcut针头，将针头放在离病人约一英寸的地方。以适当的角度快速插入。以稳定的压力向下压柱塞，以注射疫苗。以你插入的相同角度拔出针头。将针头丢弃在利器容器中。

5. 5擦拭并包扎该区域。在拔出针头后立即对该区域轻轻施压。用一小块纱布覆盖，用医用胶带固定。告诉你的病人他们可以在当天晚些时候拆除绷带。

第4部分 第4部分：与病人交谈并提供善后服务

1. 1 回答你的病人的问题，减轻他们的恐惧。许多病人，尤其是考虑为孩子接种疫苗的父母，对疫苗感到紧张。他们可能认为疫苗会使他们的孩子生病，或导致自闭症。冷静而直接地解决这些问题。直截了当地问："你对疫苗有什么恐惧或担忧，我们可以讨论一下吗？"在谈话中提供一个引子，例如："我知道有些父母担心疫苗会导致健康问题。有很多错误的信息，这可能会吓到人们。如果你有这些顾虑，我想和你讨论一下，直到你理解并感到舒适。"确保家长知道疫苗不会导致自闭症。解释这是一个常见的误解，但自闭症是天生的，这意味着疫苗不可能导致孩子患上自闭症。向对疫苗持怀疑态度的病人展示疫苗所预防的疾病的图片或视频。例如，如果父母不希望他们的孩子注射百日咳，可以给他们看一个婴儿因百日咳而挣扎呼吸的视频。

2. 2使用你的病人能理解的语言。在讨论中要直接和诚实，但要记住，你的病人可能没有受过医学训练。使用普通人能够理解的语言来解释和回答问题。避免使用这样的术语："MMR是一种减毒活疫苗，其中病原体的毒性被降低"。取而代之的是，"麻疹疫苗使用一种弱的病毒形式。它的强度足以让你的身体对它产生防御作用，但还不足以让你生病。"

3. 3向您的病人解释疫苗的常见副作用。免疫接种可能会引起轻微的反应，如注射部位的酸痛、肿胀和发红，以及低度发烧。通知您的病人，这并不危险或不常见，也不是疫苗使他们或他们的孩子生病的迹象。解释说这是他们的免疫系统在进行它所需要的防卫。请记住，副作用是暂时的，你可以治疗它们，例如在疼痛的地方放一块凉的湿毛巾来帮助舒缓。

4. 4提供常见反应的医疗管理方案。如果你的病人抱怨注射部位出现肿胀、发红、疼痛、瘙痒或轻微出血，让他们知道这是正常的。然后采取步骤使他们感到更舒适。对于疼痛、发红、肿胀或瘙痒，在该区域进行冷敷。给他们服用温和的止痛药，如布洛芬。如果注射部位出血，用绷带包扎该部位。如果继续出血，在该部位放置一块厚纱布垫，并告诉病人要持续加压。

5. 5平静地处理恐惧和晕倒问题。如果您的病人对注射疫苗表示恐惧或焦虑，或抱怨视力模糊、头晕或头昏，他们可能会昏倒。尽量避免这种情况，让病人躺下接种，把头放在膝盖之间坐几分钟，用一块凉爽的湿布敷在他们的脸上和脖子上。要有耐心，等到他们准备好了再注射疫苗。如果您的病人摔倒或昏迷，在移动他们之前，先检查是否受伤。然后让他们仰卧，抬高双脚。如果他们在几分钟内没有恢复，请呼叫急救服务。要安慰他们，给他们提供果汁或糖果，帮助他们提高血糖，这可以帮助他们更快地感觉好起来。

6. 6告诉你的病人要注意哪些危险信号。罕见的是，病人可能会对疫苗产生严重的过敏反应，称为过敏性休克。注意以下征兆，如果出现这些征兆，提醒您的病人或第二方也要这样做，并寻求医疗护理。开始全身发痒突然或严重的皮肤发红或荨麻疹嘴唇、脸部、舌头或喉咙肿胀冰冷或呼吸急促腹部痉挛血压下降并可能失去知觉

7. 7对严重的反应给予肾上腺素(adrenaline)。除非红肿和瘙痒仅局限于注射部位，否则最好的治疗方法是给予肾上腺素。如果你是受过训练的医护人员，请将肾上腺素水溶液1:1000稀释液（1毫克/毫升）注入IM。如果你不是受过训练的专业人员或没有肾上腺素，请立即拨打急救电话。在等待救援的过程中，如果他们有意识并且能够吞咽，可以给他们服用苯海拉明。训练有素的医护人员也可以给患者肌注或静脉注射苯海拉明（盐酸苯海拉明）。如果病人有EpiPen，可以使用。

• 如果注射一种以上的疫苗，请使用不同的注射部位。如果使用同一肢体，选择的部位至少要相隔1-2英寸，以便你能监测反应。
• 准备一个包含肾上腺素的应急包，以备病人出现严重反应。
• 请记住，你可能并不总是能够给病人注射FluMist。在美国疾病控制中心，他们曾说过，真正的疫苗是更好的免疫方式。有些医院不允许或不提供FluMist。