第1部分第1部分，共3部分：评估体征和症状

1. 1告诉你的医生它是如何开始的。需要注意的一件事是痛风的发病具有特征性。它通常始于突然的剧烈疼痛——通常发生在一个关节，最常见的是你的大脚趾（一侧或另一侧）。它通常在晚上开始，可能会把你从睡梦中吵醒。受影响的关节通常会出现红肿，触摸时可能会感到温暖，并且受影响关节周围的活动范围可能会减小。如果你的关节疼痛是逐渐开始的，并且与上述情况不符，那么就不太可能是痛风。它可能是其他原因，比如类风湿性关节炎或骨关节炎等。

2. 2.考虑可能是关节感染。医生需要排除的一个重要诊断是关节感染（或“化脓性关节炎”）的可能性，其表现可能与痛风非常相似。感染也可能与痛风发作同时发生，如果没有诊断测试，这两种疾病几乎无法区分。感染的关节也可能会突然发作，出现红肿，摸起来很温暖，并可能伴有发烧。你需要分析关节液来区分痛风和感染。

3. 3注意“假性痛风”的可能性假性痛风，也称为焦磷酸钙沉积（CPPD），也表现出与痛风非常相似的症状（因此得名）。同样，真正区分假性痛风和痛风的唯一方法是在显微镜下观察关节液。

4. 4注意你的关节是否会自行消失。急性痛风发作应在三到十天内自行缓解（尽管在此期间，药物治疗可能有助于缓解症状，加快康复，并防止未来痛风发作）。如果你确实患有痛风，你会经历痛风“发作”，然后缓解（或完全缓解）。痛风并不是一种持续、慢性和持续的疾病。相反，它要么是一次性发作，要么是一系列发作和恶化，然后是缓解期（或改善期）。如果你的关节疼痛持续数周甚至数月，没有太多变化，很可能是另一种诊断，如类风湿性关节炎或骨关节炎。

5. 5如果你有痛风病史、家族史或其他痛风风险因素，请告知你的医生。不用说，如果你过去患过痛风，你反复发作的可能性要高得多；因此，如果你有痛风病史，那么你目前的发作也很可能是痛风（而不是影响关节的全新诊断）。如果你的家人以前患过痛风，你患痛风的风险也会增加。这同样会增加你目前的关节问题与痛风有关的可能性。痛风的其他风险因素包括：男性、绝经后女性、有其他健康状况（即高血压、糖尿病或肾脏问题）、饮酒过量、超重、服用某些药物（如阿司匹林、利尿剂和某些免疫抑制剂）。

6. 6检查是否存在tophi。除了急性（短期）痛风发作外，还有慢性痛风患者。慢性痛风包括长期反复发作的痛风。它通常会导致“痛风”的形成（关节部位皮肤下的硬块），这是慢性痛风的特征性症状。痛风的存在是慢性痛风（也被称为“痛风性痛风”）的主要症状之一。痛风可以在关节处肉眼看到。这是将痛风与其他慢性关节炎（如类风湿性关节炎）区别开来的最佳方法之一，因为tophi不存在其他慢性关节炎。

7. 7观察所涉及的接头数量。在鉴别诊断中要考虑的医学条件将主要取决于您是否只有一个关节受到影响，或多个关节受到影响。区别如下：如果你只有一个关节受到影响，那么更可能是痛风、假性痛风或感染的关节。如果你有多个关节受到影响，它可能仍然是痛风或假性痛风。不过，这也可能是另一种情况，如类风湿性关节炎或骨关节炎。最后，如果你有多个关节受到影响，感染的可能性很小，几乎没有（因为感染通常一次只影响一个关节）。

第2部分第2部分，共3部分：进一步调查

1. 1进行血液测试。血液测试可以评估血液中的尿酸和肌酐水平。尿酸水平升高会增加患痛风的可能性。肌酐是衡量肾功能的指标。肾功能不好可能导致体内尿酸清除不足，由此产生的尿酸累积可能使你容易患痛风。然而，请注意，血液检测中的尿酸水平与痛风诊断之间没有直接相关性。许多人的尿酸水平升高，但从未经历过痛风的临床症状或体征。类似地，许多有痛风临床症状和体征的人也没有尿酸水平升高。当然，这是有关联的，尿酸水平升高会增加痛风的可能性，但在痛风的诊断中，这不是必需的（也不是唯一的标准）。

2. 2将受影响关节中的液体吸入。你的医生可能会用一根针从你受影响的关节“抽吸”或清除一些液体。然后她将在显微镜下检查这种液体。如果是痛风，显微镜会显示尿酸晶体的存在。如果是假性痛风，显微镜会显示焦磷酸钙晶体的存在。如果是化脓性关节炎，显微镜将不会显示尿酸晶体或焦磷酸钙晶体。

3. 3将吸入的液体送去培养。虽然在显微镜下观察滑膜关节液可以诊断痛风（如果检测到尿酸晶体的存在），但了解痛风和感染不一定相互排斥是关键。因此，即使检测结果诊断为痛风，也可能存在感染。将滑液送去培养将检查是否有细菌或其他微生物生长。如果有感染，培养皿将培养出这种微生物，这将被诊断为“化脓性关节炎”（一种可能与痛风同时存在的诊断）。

4. 4向医生索要受影响关节的x光片。x光有助于区分痛风和类风湿性关节炎等其他关节炎，类风湿性关节炎在x光上有明显的表现。x射线通常足以成像；然而，在某些情况下，超声波或CT扫描也可能有助于评估潜在的关节问题，尤其是如果它似乎不是由痛风引起的。

第3部分第3/3部分：治疗痛风

1. 1使用非甾体抗炎药缓解症状并减少炎症。如果你确实被诊断为痛风，你的医生可能会建议你开始服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。例子包括布洛芬（阿德维尔、莫特林）和萘普生（阿莱夫）。这些可以在当地的药房或药店的柜台上购买。如果非处方药不足以帮助缓解痛风，医生可能会给你开更强的非甾体抗炎药。

2. 2倍秋水仙碱。秋水仙碱是一种独特有效的药物，可以减轻痛风引起的疼痛；然而，当服用大剂量（通常需要对抗急性痛风发作）时，恶心、呕吐和/或腹泻的副作用往往太大而难以处理。因此，秋水仙碱是急性痛风发作消退后最常用的药物，目的是防止未来痛风发作。出于预防目的，小剂量服用秋水仙碱的副作用很少有问题。

3. 3选择皮质类固醇。对于不能耐受NSAIDs和/或秋水仙碱的患者，皮质类固醇是一种炎症控制（以及随后的疼痛缓解）方法。皮质类固醇可以以药丸的形式开处方，也可以直接注射到受影响的关节（这通常是更好的选择，因为你可以避免以药丸的形式服用皮质类固醇的副作用）。皮质类固醇的一个例子是强的松。皮质类固醇通常以有限的量给予，例如一次（或最少）注射到受影响的关节，和/或以药片形式服用有限疗程的皮质类固醇。

4. 4服用药物以防止未来痛风发作。除了治疗急性痛风发作（或痛风恶化，如果你患有慢性痛风），你的医生可能会为你提供预防性药物。这些药物的目的是降低你未来痛风发作的可能性。别嘌呤醇是一种有助于防止尿酸过量产生的药物。丙磺舒是一种药物，可以帮助肾脏过滤和清除体内尿酸。