接受心理健康治疗的年轻人越来越多，但大多数患有严重心理健康障碍的孩子仍然得不到治疗。

很多接受治疗的孩子得到的治疗“太少了”

今天发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究显示，2012年接受抗抑郁药物治疗的儿童比1996年多。这是令人担忧的，因为治疗指南建议监测儿童的行为作为第一条治疗路线。当然，这些变化也可能反映出人们对抑郁症的轻蔑感减少，或者人们越来越意识到抑郁症会侵袭年轻人。

国家心理健康研究所的流行病学家迈克尔·肖恩鲍姆（Michael Schoenbaum）没有参与这项研究，他说，尽管这些问题得不到治疗，但在2012年，只有不到一半的患有严重心理健康障碍的年轻人接受了这些问题的治疗。他说，许多接受治疗的孩子得到的治疗“太少”，或者是错误的治疗。

根据疾病预防控制中心的数据，目前，每年大约有五分之一的儿童患有精神障碍。而美国在治疗儿童精神障碍方面的花费约为2470亿美元。这些疾病——像自闭症谱系障碍、多动症和抑郁症——是很常见的，它们给孩子们带来了巨大的经济和情感损失。这就是为什么研究人员必须弄清楚我们在早期发现这些问题以及为孩子提供他们所需要的护理方面做得有多好。

在这项研究中，研究人员查看了超过50000名年龄在6岁到17岁之间的青少年的数据，这些数据是通过1996年到2012年的三次全国代表性父母调查收集的。这些调查除了询问孩子的医学诊断外，还询问了父母一些关于孩子可能遇到的行为问题。

五分之一的孩子每年都有精神障碍

通过分析父母的回答，科学家们确定，在16年的时间里，接受心理健康门诊治疗的青少年比例从9.2%上升到13.3%。此外，Schoenbaum说，非白人儿童的治疗率增加得更多，这是令人鼓舞的，因为非白人青年的初始治疗率低得不成比例。最大的增长出现在有更严重损伤的孩子身上，这意味着有影响他们的教育和与他人交往的损伤的孩子。这个数字从1996年的26.2%上升到2012年的43.9%。

调查还询问了家长关于孩子用药的情况。结果显示，儿童服用***、抗抑郁药和抗精神病药的比例从5.5%上升到8.9%。Schoenbaum指出，这与其他报告形成了对比，这些报告发现，在FDA于2004年发布了潜在健康风险警告后，年轻人使用抗抑郁药物的人数减少或至少趋于平稳。

Olfson等人（2015年）

哥伦比亚大学的精神病医生马克·奥尔夫森是今天发表的这项研究的合著者，他说：“我们观察了接受任何抗抑郁药物治疗的儿童的比例，但没有观察他们接受抗抑郁药物处方的数量。”。这至少可以解释结果差异的一部分。他说，以前的研究也没有关注这里所呈现的16年时期。因此，尽管2004年之后处方药可能有所下降，但这项研究可能实际上显示了随后的反弹。

青少年服用精神药物的比例上升

而且不仅仅是重病儿童更经常地接受药物治疗。与1996年记录的比率相比，2012年“不太严重或没有精神健康损害”的儿童吸毒比例更高。这是令人担忧的，因为临床指南建议积极监测，而不是抗抑郁药的使用作为儿童和青少年谁患有抑郁症和表现出轻度至中度症状的护理的第一方法，作者写道。但Schoenbaum并不担心这一发现，因为他说，这一结果有可能实际上表明，他们所接受的护理（包括药物在内的护理）带来了好处。”一个孩子可能很少或没有损伤，因为她或他一直在接受治疗，”他说。

特别有趣的是，虽然使用心理健康服务的儿童人数有所增加，但患有严重形式的心理健康障碍的儿童比例也在逐渐减少，但这一结果被Schoenbaum称为“令人惊讶”，因为CDC最近的结果相互矛盾。

“一小部分家长告诉我们，他们的孩子有这种严重的残疾。”

随着时间的推移，“一小部分父母告诉我们，他们的孩子有这种严重的障碍，”奥尔夫森说。其他研究集中在儿童接受诊断的数量上，这个数字可能更多地说明了他们获得护理的途径，而不是儿童表现出严重精神健康损害症状的数量。

奥尔夫森说：“我们不知道这种变化的原因，这在某种程度上违背了我认为的普遍看法，即近年来出现了增长。”。他说：“有很多报告描述了儿童多动症和自闭症的增加，人们普遍认为这些诊断越来越普遍。”但我们发现，一般来说，情况恰恰相反。

这项工作有一些局限性。首先，最新的调查是在2010年至2012年间进行的，“从那时起，世界发生了一些变化——这些趋势是否会持续到今天，我们当然不知道，”奥尔夫森说。这项研究也没有将数据分解成具体的心理健康问题，比如多动症和抑郁症，所以很难知道父母的一些回答是什么意思。最后，奥尔夫森指出，这项调查并没有给研究人员提供太多关于为什么会发生这些变化的信息。”所以我们看到更多的孩子正在接受治疗，但是我们仍然有很多有严重问题的孩子没有接受治疗，我们不知道为什么。”

“看来我们走的方向是对的。”

肖恩鲍姆说：“这项研究总体上做得很好。”作者在分析、发现和结论方面都非常谨慎和负责。”更重要的是，结果令人鼓舞。他说，考虑到患有严重心理健康障碍的儿童中门诊心理健康服务使用的增加以及这种障碍发生频率的明显下降，“看来我们正朝着正确的方向前进。”。

但即使有了这些变化，大多数患有严重心理健康障碍的年轻人也没有从训练有素的专业人士那里得到帮助。”Schoenbaum说：“至少，这突出表明，年轻人对精神卫生保健的需求仍有很大程度得不到满足，即使有些年轻人接受药物治疗，尽管他们的精神卫生损害很小或没有损害。