直接的(direct)和间接胆红素(indirect bilirubin)的区别

胆红素是血红蛋白的分解代谢产物。胆红素主要有两种形式：结合胆红素和非结合胆红素。胆红素的代谢主要发生在肝脏。胆红素以非结合态进入肝脏，经过一些代谢转化后转化为结合态。结合胆红素又称直接胆红素，未结合胆红素又称间接胆红素。直接胆红素或胆红素的共轭形式是共价修饰的胆红素，具有增加溶解性。这是由于与葡萄糖醛酸的结合反应，发生在肝脏。间接胆红素是一种不与任何其他化合物结合或结合的胆红素。间接胆红素与白蛋白结合，白蛋白是胆红素的常见载体蛋白。直接胆红素和间接胆红素的关键区别在于，直接胆红素是与葡萄糖醛酸结合的胆红素，而间接胆红素不是与肝脏结合，而是附着在载体蛋白白蛋白上。

什么是直接胆红素(direct bilirubin)？

直接胆红素是共价修饰的间接胆红素。这种共价修饰是为了降低胆红素的毒性，增加胆红素的溶解度。增加胆红素的溶解度，有利于胆红素的排泄过程。胆红素与葡萄糖醛酸结合如下。以UDP葡萄糖为起始化合物，将胆红素与葡萄糖醛酸偶联。

直接胆红素的正常水平在0.1至0.3 mg/dL或1.0至5.1 mmol/L之间。如果血清直接胆红素水平高于该范围，则称为直接高胆红素血症。直接原因是胆结石、胆囊肿瘤、转子综合征、杜宾-约翰逊综合征和某些药物。

直接的(direct)和间接胆红素(indirect bilirubin)的区别

图01：直接胆红素的形成

遗传疾病和酶缺乏也会导致血清中直接胆红素水平升高。直接胆红素与胆汁结合，被送到肠道，并被排出体外。虽然在高胆红素血症的情况下，胆红素是通过尿液排出的。在这种情况下，尿液呈红色。

什么是间接胆红素(indirect bilirubin)？

间接胆红素或未结合胆红素是血红蛋白的直接分解产物。这是未经修饰的胆红素。正常情况下，血清间接胆红素水平应在0.2～0.7mg/dL或3.4～11.9mmol/L左右。

间接胆红素溶于脂类。因此，它是亲油性的。间接胆红素不溶于水，疏水性强。间接胆红素容易穿过质膜。间接胆红素毒性大，尤其对神经系统毒性大。因此，间接胆红素被转化为一种更可溶，无毒的形式，即共轭形式。间接白蛋白与白蛋白有关，白蛋白是胆红素的主要转运蛋白。

血清中间接胆红素水平升高可能是由于多种原因引起的，如红细胞溶血（红细胞母细胞增多）、镰状细胞贫血、肝炎、肝硬化以及某些药物的作用等。

直接的(direct)和间接胆红素(indirect bilirubin)的共同点

两者都是胆红素的形式，是血红蛋白的分解产物。
它们都是肝脏测试的生化化合物。
这两种成分的增加会导致高胆红素血症。

直接的(direct)和间接胆红素(indirect bilirubin)的区别

直接胆红素与间接胆红素
直接胆红素或胆红素的共轭形式是共价修饰的胆红素，具有增加溶解性。	间接胆红素是一种不与任何其他化合物结合或结合的胆红素。
修改
直接胆红素经共价修饰，通过酶反应与葡萄糖醛酸结合。	任何共价修饰都不会改变间接胆红素。
溶解度
直接胆红素在水中的溶解度增加。	间接胆红素在水中的溶解性较低，而在脂类中的溶解性较高。
载体蛋白
不需要载体蛋白	与白蛋白结合运输
毒性
直接胆红素毒性较小。	间接胆红素毒性更大。

总结 - 直接的(direct) vs. 间接胆红素(indirect bilirubin)

直接胆红素和间接胆红素是血清中胆红素的两种形式。它们作为肝功能测试的一部分进行测量。直接胆红素是胆红素的结合形式，溶解性强，毒性小。直接胆红素与葡萄糖醛酸结合。间接胆红素是胆红素的非结合形式。剧毒，不易溶于水。因此，它与白蛋白结合以便于运输。直接和间接胆红素水平升高表明代谢紊乱和肝脏相关疾病。这就是直接胆红素和间接胆红素的区别。