胆红素是血红蛋白（将氧气从肺部输送到组织中的红色血液色素）和一些其他血液成分（含血红素的蛋白质）降解的产物。它是一种黄红**素，包含在胆囊胆汁中。红细胞在血液循环中平均存活120天，然后分解，血红蛋白降解为胆红素。

总胆红素超过30-35 mmol/l时，胆红素沉积在组织中，皮肤、巩膜和粘膜出现黄**素沉着。这种情况称为黄疸。当血清胆红素在22-35 mmol/l之间升高时，一些人可能会注意到巩膜色素沉着轻微发黄，称为黄疸下。黄疸是肝脏、胆囊管、溶血性贫血以及许多先天性和后天性胆红素代谢紊乱的主要症状，尽管有时是晚期症状。

什么是结合胆红素(conjugated bilirubin)？

人体每天大约产生250-300毫克的胆红素。约20%的胆红素是由细胞色素、过氧化氢酶、过氧化物酶和肌红蛋白分解而成。这些分解过程大部分发生在肝脏。

95%的未结合胆红素被转运到肝脏，与血清白蛋白有关。在肝脏中，白蛋白-胆红素复合物进入肝窦腔，释放白蛋白，胆红素分子转移到肝细胞。这就是结合过程发生的地方——结合未结合的胆红素和葡萄糖醛酸。大部分胆红素葡萄糖醛酸形成。这种结合胆红素是直接的和水溶性的。它进入十二指肠。

在内脏中，有去结合的过程оf胆红素和减少从肠道菌群到尿胆红素原的形成。其中约20%被重新吸收，并通过肠肝途径再次进入肝细胞。尿胆素原的一小部分进入血液并通过尿液排出。在大肠中，尿胆素原的主要部分转化为一种甾胆原（粪便尿胆素原），在甾胆素中被氧化并在粪便中排出。

结合胆红素是水溶性的，所以它可以通过肾滤过器。在与血清结合胆红素增加相关的疾病过程中，它也进入尿液。在这种情况下，尿液会变暗（从深黄色变为棕色）。

什么是未结合胆红素(unconjugated bilirubin)？

约80%的胆红素来源于单核-巨噬细胞系统中陈旧红细胞降解所释放的血红蛋白分解。这种情况主要发生在脾脏，在骨髓和肝脏（库普弗细胞）中的发生率较低。

血红素是分离珠蛋白后从血红蛋白中提取出来的。从血红素中除去铁之后，就形成了胆绿素。胆绿素在胆绿素还原酶的作用下转化为胆绿素α-胆红素-非结合胆红素（间接）。它不溶于水。95%与血清白蛋白一起从单核巨噬细胞系统转运到肝脏。非白蛋白结合胆红素是脂溶性的，对神经组织有亲和力。它具有剧毒性，大量使用会导致脑损伤——胆红素脑病。

结合胆红素与非结合胆红素的差异

定义

结合胆红素：在肝脏中与葡萄糖醛酸结合形成胆红素二葡萄糖醛酸的部分胆红素称为结合胆红素。

未结合胆红素：肝脏中未结合的胆红素部分称为未结合胆红素。

溶解度

结合胆红素：结合胆红素溶于水，不溶于脂肪和酒精。

未结合胆红素：未结合的胆红素不溶于水，溶于脂肪和酒精。

分子量

结合胆红素：结合胆红素分子量小，可通过肾脏过滤。

未结合胆红素：未结合胆红素分子量大，不能通过肾脏过滤。

胆汁中存在

结合胆红素：结合胆红素存在于胆汁中。

未结合胆红素：胆汁中不存在未结合胆红素。

尿中存在

结合胆红素：结合胆红素通常不存在于尿液中，但出现在高血浆浓度的尿液中。

未结合胆红素：尿液中不存在未结合胆红素。

毒性

结合胆红素：结合胆红素对组织无毒。

未结合胆红素：未结合胆红素对组织有毒。未结合胆红素在大脑中的累积导致核黄疸（神经损伤）。

总结 - 共轭的(of conjugated) vs. 未结合胆红素(unconjugated bilirubin)

• 胆红素是血红蛋白和其他血液成分降解的产物。它是一种黄色的红色颜料。
• 总胆红素增加30-35mmol/l，导致组织中胆红素沉积，皮肤、巩膜和粘膜黄色素沉着，称为黄疸
• 胆红素的一部分，与肝中的葡萄糖醛酸结合形成胆红素二尿嘧啶，称为结合胆红素。
• 在肝脏中不结合的胆红素的一部分称为未结合胆红素。
• 结合胆红素溶于水，不溶于脂肪和酒精。未结合胆红素不溶于水，溶于脂肪和酒精。
• 结合胆红素分子量小，可通过肾脏过滤。未结合胆红素分子量高，不能通过肾脏过滤。
• 结合胆红素存在于胆汁中，而胆汁中不存在未结合胆红素。
• 结合胆红素通常不存在于尿液中，而是在高浓度血浆中出现。尿中不存在未结合胆红素。
• 结合胆红素对组织无毒性。未结合胆红素对组织有毒性。未结合胆红素在大脑中的累积导致核黄疸（神经损伤）。