研究人员说，一个在母亲感染寨卡病毒数周后流产的胎儿提供了惊人的证据，证明寨卡病毒导致胎儿大脑异常。今天发表在《新英格兰医学杂志》上的这份报告并不是第一份记录母亲将病毒传染给胎儿的病例，但它确实提供了迄今为止最详细的观察母亲感染寨卡病毒后胎儿大脑发生的变化。

在这项研究中，研究人员描述了一名33岁的芬兰妇女在去危地马拉旅行时感染寨卡病毒，当时她怀孕将近3个月。后来的胎儿超声波检查显示她胎儿的头并没有以正常的速度生长；研究人员说，它的大脑也开始显示出异常的解剖结构。终止妊娠后，科学家在胎儿的大脑以及脐带和胎盘中发现了寨卡病毒。因为研究人员能够跟踪怀孕的每一步，科学家认为这个病例有力地支持了寨卡病毒导致胎儿脑损伤的观点。

“那简直是一把冒烟的枪。”

“让这项研究如此令人信服的是，这一病例从感染到超声波研究都得到了彻底的研究，”美国陆军国民警卫队灾难医学规划情报官员Lee Norman说，他没有参与这项研究。由于这名妇女受到医生的密切关注，研究人员得以排除其他可能导致胎儿大脑异常的因素，并将重点放在寨卡病毒上。”在NEJM的研究中发现了胎儿大脑中的病毒——这简直是一把冒烟的枪，”他说。

在大多数情况下，寨卡病毒并不危险。大约80%的病毒感染者从未出现类似流感的症状，持续时间不超过一周。但巴西爆发的病毒引起了卫生官员的担忧，他们怀疑寨卡病毒可能是导致死产、胎盘问题（可能损害发育中的胎儿）和出生缺陷（可能影响新生儿大脑大小）的原因。这种病毒没有治疗方法。尽管寨卡病毒主要通过蚊虫叮咬传播，但也有可能通过性接触感染。正因为如此，美国**建议患有寨卡病毒的**在尝试怀孕前应等待8周，而**则应在症状首次出现无保护***后至少等待6个月。尽管科学家们尚未证实寨卡病毒与胎儿大脑异常之间的确切联系，但这两项建议还是被提出了。现在，科学家们正在研究病毒对怀孕母亲的影响。

胎儿大脑的解剖结构不正常

这名妇女在感染寨卡病毒之前怀孕是正常的。但三个月后，在危地马拉的一次旅行中，她开始出现寨卡样症状。康复四周后，这名妇女的抗寨卡抗体检测呈阳性；另一批测试排除了其他可能的罪魁祸首，比如登革热。然后，在她怀孕的第16周和第19周之间，胎儿的头部停止以正常速度生长；它的头从第47百分位变成了第24百分位，这意味着只有24%的胎儿在那个阶段有一个这样或更小的头。胎儿超声波也显示胎儿大脑的解剖结构异常。”研究人员在研究报告中写道，考虑到严重的预后，“母亲决定堕胎；那时她已经怀孕五个月了。

“我认为现在的证据非常有力。”

宾夕法尼亚大学的微生物学家萨拉·切瑞（Sara Cherry）说，这份报告提供了“非常惊人的证据”，证明寨卡病毒感染会导致严重的异常。但她说，一个病例不足以证明寨卡在胎儿大脑异常中的作用。重要的是这项研究和其他研究的数据描绘的画面。她说，新出现的和累积的数据“确实表明寨卡病毒感染会导致胎儿发育缺陷”。哈佛大学免疫学家埃里克·鲁宾说得更直白。这项研究“没有证明寨卡和小头症之间的联系，”他告诉《边缘报》然而，特别是考虑到最近发表的另一项研究表明，怀孕期间出现寨卡病毒的妇女有很高的胎儿畸形风险，我认为现在的证据非常有力。”

本月早些时候，另一项研究表明，在怀孕前三个月感染寨卡病毒的妇女，其胎儿患小头症的几率为1/100。据约翰霍普金斯大学的神经科学家宋宏军（Hongjun Song）说，科学家们唯一能够明确证明寨卡导致胎儿大脑异常的方法就是进行一项大规模的对照研究。诺曼则表示，科学家需要测试寨卡对动物的影响。