職業聚光燈:我作為急診醫生做什麼

很有可能你會在某個時候被送進急診室,哪怕只是在切百吉餅失敗後縫了幾針。但是在急救醫學領域工作的訓練有素的醫學專業人員準備好處理任何緊急情況。...
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很有可能你會在某個時候被送進急診室,哪怕只是在切百吉餅失敗後縫了幾針。但是在急救醫學領域工作的訓練有素的醫學專業人員準備好處理任何緊急情況。

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約書亞L。Harris,M.D.是佛蒙特州的一名急診醫生,他每天都在努力工作,讓他的病人感到舒適和健康,並特別註意教育他的病人他們可能的診斷,以便他們做出明智的決定。我們與約書亞交談,以瞭解他是如何來到他的職業,他的日常工作量是什麼樣的,等等。

是什麼驅使你選擇職業道路?

熱愛人類,熱愛科學。

你是怎麼找到工作的?你需要什麼樣的教育和經驗?

本科四年,醫學院四年,急診醫學住院三年。

你需要執照或證書嗎?

你需要國家醫療許可證和專業委員會認證。

你做了哪些超出一般人預期的事情?你大部分時間都在做什麼?

我花了大約三分之一的時間面對面的病人見面。剩下的1/3是回顧過去的筆記、實驗室、X光、CT和超聲波影象,並給其他醫生打電話,另外1/3是文件時間。

當我打電話給其他醫生時,是患者的初級保健醫生或諮詢專家。關於文件,記錄我提供的護理需要大量時間。我記錄病人告訴我的,他們的檢查,我的決策過程,他們的實驗室,X光,或結果,他們的出院或入院資訊加上出院說明。對於更複雜的病例,我可能會記錄程式、重症監護(因為有人病得很重經常在房間裡)、複查等。

人們對你的工作常有哪些誤解?

這是最主要的一點:急診室的目的是提供緊急護理,以確保您是安全的,健康的,舒適的。這不是一個進出診所或初級保健辦公室。如果你是為了小事來的,你很可能會等。我百分之百地樂意照顧你,但是那些病得很重的人總是會首先得到照顧。

什麼是你的平均工作時間(your average work hours)?

行業平均每天8-12小時,每週3-5天。一週比一週變化很大。急診醫學中沒有固定的時間表。

你有什麼特殊的技巧或習慣來度過漫長的一天嗎?

除了在開始工作之前好好休息,吃飽飯,好好鍛煉,不是特別的。要度過一整天需要大量的體力和腦力。不過,我的班次只有9個小時,這很有幫助。

你與同事或同行有什麼不同?他們會怎麼做?

所有的急診醫生都試圖提供一個“護理標準”,也就是說,無論你何時何地去急診室,你都應該得到同樣的檢查,以確保你的安全和有效治療。就我個人而言,我非常重視患者教育和醫患共同決策。我會經常教育我的病人關於情況,我們的資料,我認為什麼是潛在的危險診斷和他們的可能性,如果有兩個或兩個以上的潛在的行動方案。然後我問我的病人他們的意見。我當然會提供建議,只要他們得到研究和公認實踐的支援,但如果行動方案不明確,我會教育我的患者我當時所知道的關於他們意見的內容。

當你專攻其他領域的醫生可能經驗較少的急診醫學時,你學到了什麼?你如何描述你的專長?

我將參考我們的主要管理機構之一,美國急診醫師學會提供的定義,它對我們的定義如下:

“急診醫學是專門診斷和治療意外疾病或傷害的醫學專業。它包含了獨特的知識體系…。急診醫學的實踐包括對任何需要快速醫療、外科或精神病治療的病人的初步評估、診斷、治療和處置。急救醫學可以在醫院或獨立的急診室、急救診所、急救車或災難現場進行。”

基本上,我們必須準備好處理髮生的任何緊急情況。這包括每個身體系統。然而,我們的知識庫集中於確保患者安全、舒適和盡可能健康所需的緊急和即時步驟。我們不關註慢性或縱向護理,也不關註慢**患者。

工作中最糟糕的部分是什麼?你怎麼處理?

患者滿意度。我希望我的病人100%對他們的護理感到滿意。在全國範圍內,急診就診的滿意度在80-85%之間。不幸的是,我覺得大多數時候15-20%的人對我無法控制的因素不滿意。等待時間,檢查時間,以及那些希望在急診室解決慢性疾病的人都是最重要的參與者。相信我,這對我來說也同樣令人沮喪。

你對那些需要你服務的人,也就是你的病人,有什麼建議嗎?

我認為急診室需要一本使用手冊!我需要聽到的是一個簡潔,描述性的解釋,為什麼你在急診室,沒有切線。告訴我你有腹痛,沒有其他描述或病史是沒有幫助的。宣告“它應該在我的圖表”也沒有幫助,因為它並不總是最新的或最準確的。請同時帶上您的藥物、過敏、健康問題和之前手術的清單。最後,每個人都應該知道自己和親人的最終願望是什麼。具體來說,你或你愛的人需要心肺複蘇術或呼吸管嗎?這些決定往往需要在幾秒鐘內做出,你應該提前知道答案。如果你不知道,請向你的主治醫生尋求幫助。

還有一件事:急診室總是先照顧病人最多的病人。這通常是你需要(或不需要)等多久的原因。如果你有不緊急的事情,請先打電話給你的初級保健提供者,看看他們是否能幫你處理。你可能會得到更及時的護理,他們可以幫助你跟進這個問題,而我們不能。一線希望:如果你在等待,你就不會死。為那些被趕回來的人感到難過。

你這一行的平均起薪是多少?

這是非常多變的。我將在這裡參考公開的資料。有一個很大的成本可以考慮的平均新醫生已獲得17萬美元的債務僅僅從醫學院。我們的貸款往往利息很高,甚至我的大多數朋友都在6%以上的範圍內。

你是如何在你的領域裡晉升的?

唯一的“升遷”是進入行政或醫療政治領域。幾乎沒有其他進展。

我的無知是自欺欺人的:專攻急救醫學意味著你將一直在那個領域工作,對嗎?

對的。要成為另一種醫生,我就得再做一次住院醫師。這是偶爾做的,但這是例外,而不是規則。因此,一旦你成為一名急診醫生,你總是一個急診醫生沒有顯著的努力,透過另外幾年的培訓。當我做另一個住院醫師時,我不得不停止做主治醫生,這意味著大幅減薪,並恢復每週80小時的工作。

你會給那些有志於加入你的職業的人什麼建議?

絕對確定你想做這件事。本科畢業後需要7-15年才能進入實踐,大多數新醫生都已經30多歲了,如上所述,私人債務也相當可觀。話說回來,這是一個非常有價值的職業,如果你喜歡它,就去做吧

為了清楚起見,這篇採訪經過了編輯。


spotmatik(Shutterstock)攝。

  • 發表於 2021-05-19 21:58
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