在當前的醫療環境下，與醫生建立一對一的牢固關係似乎是過去時代的遺跡。

由於全國範圍內缺乏初級保健醫生，大多數醫療機構被迫每週看幾十個病人。除了醫生和病人之間的快速會面之外，任何事情都很難做到。

然而，一種非傳統的模式被稱為直接初級保健，或者說DPC正在尋求改變這種狀況。

不同的初級保健模式

與大多數醫療機構採用的按服務收費的方式不同，直接初級保健醫生每月向患者收取統一的費用。

這些醫生中的許多人在個人醫療市場上為病人工作。但有些人還與僱主和保險公司合作，甚至與醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage plans）合作，後者隨後與僱主簽訂合同，提供包羅永珍的初級保健(更多資訊，請閱讀：醫療保險優勢的五個顯著特徵。）

採用純現金模式的醫生往往會花更多的時間與患者溝通——通常是透過電話或電子郵件。這些活動在標準的醫療保健模式中是不能報銷的，因此沒有真正的經濟動機去花很多時間在辦公室外的互動上。

DPC從業者說，他們更有可能跟蹤患者，以實際操作的方式處理慢性疾病。他們認為，這會帶來更好的長期健康結果，特別是對於那些有複雜病史的人。

直接初級保健聽起來很像禮賓醫療，但有一個重要的區別。後者面向更富裕的患者，月費通常為每月幾百美元或更多。DPC是一種更實惠的模式，月租通常在25美元到90美元之間。這項計劃將使病人獲得一系列服務，如健康檢查和基本檢查。

因為醫生不必為他們提供的每一項檢查和測試付費，他們可以大幅削減辦公室工作人員的開支。這使得他們的收費比同等水平的護理要低。

然而，直接初級保健不包括某些需求，例如住院治療和更高階的檢測。大多數患者仍然需要一個單獨的保險計劃來覆蓋這些東西，並幫助他們滿足平價醫療法案的要求。通常，他們會選擇一個相對低成本，高免賠額的計劃來處理那些更昂貴的服務。請註意，DPC付款不計入這些保險計劃的免賠額。

dpc醫生短缺

雖然與醫生建立更親密的關係對很多患者來說可能聽起來很有吸引力，但仍有一些很大的障礙。

一個例子是：美國國稅局的規定目前禁止個人使用健康儲蓄賬戶中的資金支付每月的DPC費用。國會已經提出了推翻這一禁令的法案，儘管迄今為止沒有成功(參見：健康儲蓄賬戶的利弊。）

還有一個事實是，DPC仍然是美國醫療體系中很小的一部分。根據行業協會直接初級保健聯盟（Direct Primary Care Coalition）的資料，全國只有500多名醫生使用這種方法。這一數字近年來有所增加，儘管速度不大。

轉向只收現金的模式可能會有風險，尤其是對於那些沒有資金或管理經驗的年輕醫生來說。那些確實做了這種轉變的人通常比同齡人看的病人少，以便花更多的時間和每個人在一起。傳統的做法可能為2000名患者提供護理，而DPC從業者的治療量可能不到30%。

因此，找到一個接受新病人的DPC小組是很棘手的。一個簡單的網路搜尋是在你的領域找到實踐的一種方法。在該組織的網站上還有一份與直接初級保健聯盟有關的做法清單。當然，當你真的找到一個醫生時，對他或她的教育、經驗和醫院附屬機構做同樣的研究，就像你對任何你正在考慮的醫生所做的那樣。

底線

許多病人渴望與醫生建立更密切的關係。在這方面，統一收費的醫療實踐提供了相當大的希望，但在該國大部分地區，找到一個可用的提供者仍然是一項艱巨的任務。同樣重要的是要確保你接受的任何計劃都有符合ACA要求的條款。由於DPC實踐旨在提供初級保健，如果您或您的家庭中有人的健康狀況需要定期去看專家，請特別小心，以減少選擇的成本。