鼻竇炎(sinusitis)和鼻竇炎(rhinosinusitis)的區別

主要區別-鼻竇炎與鼻竇炎

鼻竇的炎症稱為鼻竇炎。鼻竇炎很少發生在沒有鼻炎發作之前。由於鼻竇炎和鼻炎的相互關係，現在臨床醫生將鼻竇炎稱為鼻-鼻竇炎。因此，鼻竇炎與鼻-鼻竇炎的區別在於鼻竇炎時鼻竇發炎，而鼻腔上的鼻黏膜則在鼻炎時發炎。

什麼是鼻竇炎(sinusitis)？

鼻竇的炎症稱為鼻竇炎。它通常與上呼吸道感染和哮喘有關。像肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌這樣的細菌是鼻竇炎最常見的病原體。偶爾，一些真菌也會引起這種情況。

臨床特徵

頭痛
化膿性鼻漏
面部疼痛伴壓痛
發燒

三叉神經痛、偏頭痛和顱動脈炎也有類似的臨床表現。

圖01：鼻竇炎

管理

細菌性鼻竇炎可以用鼻腔減充血劑和抗生素如阿莫西克拉夫治療。消炎藥有時被用來減輕由於黏膜腫脹引起的不適。
如果是複發性鼻竇炎，如果出現任何併發症，最好進行CT掃描。
功能性內窺鏡鼻竇手術很少需要鼻竇的通氣和引流。

什麼是鼻竇炎(rhinosinusitis)？

鼻竇炎很少發生在沒有鼻炎發作之前。由於鼻竇炎和鼻炎的相互關係，現在臨床醫生將鼻竇炎稱為鼻-鼻竇炎。

因此，在這篇文章的這一部分，我們將討論鼻炎，它容易發展為鼻竇炎。

過敏性鼻炎的定義是鼻涕或鼻塞和打噴嚏攻擊持續超過一個小時在大多數天由於過敏原。它可以有兩種類型：季節性或間歇性鼻炎，發生在一年中的有限時期，和常年性或持續性鼻炎發生全年。

病理生理學

IgE抗體是由B細胞產生的針對過敏原的。然後IgE與肥大細胞結合。這種交聯導致脫顆粒和釋放化學介質，如組胺、****、白三烯、細胞因子和蛋白酶（類胰蛋白酶、糜蛋白酶）。急性症狀如打噴嚏、瘙癢、鼻漏和鼻塞都是由這些介質引起的。從過敏原進入鼻腔後幾分鐘內可能會打噴嚏，隨後由於組胺的作用，鼻腔分泌物增多和堵塞。此外，嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、中性粒細胞和T淋巴細胞通過抗原呈遞給T細胞而**到該部位。這些細胞引起**和水腫，導致鼻塞。

季節性變應性鼻炎

季節性鼻炎，也被稱為花粉熱，是最常見的過敏性疾病之一，在世界一些地區的流行率超過10%。打噴嚏、鼻腔**和流鼻涕是常見的臨床特徵。但有些病人可能會感到眼睛、耳朵和軟顎發癢。

樹花粉、草花粉和黴菌孢子是常見的罪魁禍首，它們充當過敏原，**我們的免疫系統。季節性變應性鼻炎可能發生在一年中不同地區的不同時間，主要是由於授粉方式的變化。

常年性變應性鼻炎

大約50%的常年性鼻炎患者可能會抱怨打噴嚏或流鼻涕，其他人通常會抱怨鼻塞。這些病人也可能有眼睛和喉嚨的症狀。

炎症性黏膜腫脹會阻礙鼻竇分泌物的排出，導致鼻竇炎。

引起常年性變應性鼻炎的最常見的過敏原是屋塵蟎、翼狀蟎或粉蟎的糞便顆粒，肉眼看不見。這些蟎蟲遍佈房子的灰塵中，特別是在潮溼的地方。在人類的床上用品中發現了最高濃度的蟎蟲。下一個最常見的過敏原是從尿液、唾液或家養寵物的皮膚中提取的蛋白質，尤其是貓。常年性鼻炎使鼻子對香菸煙霧、家用洗滌劑、濃烈香水、洗衣粉和交通煙霧等非特****更敏感。

調查與診斷

病人的病史對識別過敏原很重要。皮膚點刺試驗是有用的，但它不是一個證實性試驗。可以測量血液中過敏原特**IgE抗體水平，但成本昂貴。

治療

避免過敏原
H1抗組胺藥-最常見的療法（例如：氯苯那敏、羥嗪、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）
減充血劑
抗炎藥
皮質類固醇-最有效
白三烯

任何有過敏性鼻炎症狀但病因不明的鼻疾病被定義為非過敏性鼻炎。

原因

多種內外因素均可引起非過敏性鼻炎。

外部因素包括

侵襲鼻腔和喉嚨的病毒感染（感冒）
環境因素，如高溫、潮溼、接觸有毒氣體

內部因素包括

激素失衡
激素替代療法或激素避孕

普通感冒（非過敏性鼻炎）

多種呼吸道病毒，如鼻病毒、冠狀病毒和腺病毒可引起這種高度傳染性疾病。其中鼻病毒是最常見的致病因子。由於鼻病毒有幾種血清型，因此不可能設計出一種針對這種病毒的疫苗。該病的特徵僅限於上呼吸道，因為病毒在33℃下生長良好，這是上呼吸道的局部溫度。傳播主要是通過密切的個人接觸（手上有鼻涕）或呼吸道飛沫。過度擁擠和通風不良促進了感染的傳播。

圖02：打噴嚏

體徵和症狀

疲勞
輕度發熱
萎靡不振
打噴嚏
大量水樣鼻涕

治療

非過敏性鼻炎通常是一種自我限制性疾病。治療方案的選擇取決於疾病的嚴重程度。沖洗鼻腔或用類固醇噴霧劑可以緩解症狀。

鼻竇炎(sinusitis)和鼻竇炎(rhinosinusitis)的共同點

這兩種情況都是由於覆蓋在相應區域的粘膜發炎引起的
鼻部症狀如鼻塞、粘液膿性分泌物是兩者共同的。