冠心病與心血管疾病
近年來,在世界範圍內,由於非傳染性疾病的激增,冠心病和心血管疾病成為人們關注的焦點。世界衛生組織(世衛組織)在其衛生保健戰略中把預防和控制這些非傳染性疾病列為優先事項。缺血性心臟病、糖尿病、高血壓和慢性肺疾病是當今世界上最具破壞性的四種非傳染性疾病。缺血性心臟病和冠心病是一樣的。“心血管疾病”一詞涵蓋了廣泛的心臟和血管相關疾病。因此,冠心病是一種心血管疾病。
心血管疾病
心血管疾病大致可分為心臟病和血管相關疾病。心臟病可能是由於血液供應不足(例如:缺血性心臟病)、異常電活動(例如:心律失常)、心肌功能異常(例如:心肌病)和結構缺陷(例如:瓣膜病和間隔缺損)。心臟病可能在出生後就出現(先天性)或以後發展(後天)。心臟病可能是突發性的(急性的)或長期存在的(慢性的)。隨著年齡的增長,血管可能會變厚,由於動脈粥樣硬化斑塊的形成(例如:外周血管疾病)和炎症(例如:血管炎)而阻塞。有許多疾病的機制損害心臟的結構或功能。
冠心病
冠心病是一種特殊類型的心臟病,由於通過冠狀動脈向心肌供血不足。在升主動脈離開心臟後,有兩條主要的冠狀動脈從升主動脈分支出來。它們是左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈立即分為兩支:迴旋支和前降支。臨床上,這兩個分支被認為是分開的動脈;因此,三血管疾病(當所有三個動脈都有阻塞)。像所有的動脈一樣,冠狀動脈也會隨著年齡的增長而變窄。血管壁變厚,失去了以前的彈性。吸菸、酒精和其他毒素(但主要是吸菸)會損害血管內壁(內皮細胞),並引發斑塊形成過程。高膽固醇水平和糖尿病會顯著增加斑塊形成的風險。一旦斑塊形成,動脈供應區域的血液供應就會減少。這會導致胸骨後面嚴重的緊繃型胸痛,呼吸困難,出汗困難。這被稱為心絞痛,在嚴重的心臟病發作中,它可以持續超過20分鐘。
這種類型的胸痛需要住院,緊急心電圖,如果有心臟病發作,需要緊急治療。阿司匹林、氯吡格雷和他汀類藥物是最早使用的藥物。根據心電圖的發現,醫生可以將心臟病發作分為NSTEMI或STEMI。STEMI比NSTEMI更嚴重,需要溶栓治療。溶栓是一種危險的治療方法,使用某些藥物來溶解阻塞動脈的血栓。NSTEMI只需肝素化。一旦直接治療結束,β受體阻滯劑(如果沒有心力衰竭)、血管緊張素轉換酶抑制劑、阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物開始使用。如果血壓高,就要服用抗高血壓藥物。
冠心病是一種有致命併發症的疾病。心臟驟停、心源性休克、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心內膜炎、心包炎、瓣膜病、間隔缺損、心肌破裂、心包填塞、梗死後惡性心律失常和室性動脈瘤是可能的併發症。
心血管疾病是包括冠心病在內的一大類疾病。
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