什么是全民医疗保险(universal healthcare coverage)？

全民医保是指特定地理区域或国家的所有居民都有医疗保险的制度。全民医疗保险的一个早期例子是19世纪80年代的德国，当时德国总理奥托·冯·俾斯麦（Otto von Bi**arck）提出了一系列法案，保障人们获得医疗保险。 今天，大多数工业化国家，包括法国、瑞士和英国，但不是美国，为他们的公民提供全民医疗保险。

尽管美国的医疗支出在工业化国家中处于领先地位，但它的健康状况更差，而且所服务的人口比例也更小。现在，医疗保健系统在冠状病毒大流行的双重负担下更加挣扎，在大流行期间暂停的择期手术和常规医疗的收入损失。纽约市市长比尔•德•布拉西奥（billdeblasio）的所有人都认为，解决COVID-19危机的一个办法 世界卫生组织 教皇方济各， 为美国人提供全民医疗保险。

关键要点

• 许多国家已经实现了近100%的全民医疗覆盖，这意味着所有公民都可以获得医疗和医院护理。
• 一些国家要求每个人购买私人医疗保险，否则将面临罚款或税务处罚。
• 在单一付款人制度下，**为每个人提供保险，但医疗保健由私人负责。
• 在社会化系统中，**提供保险和医疗服务。

了解全民医疗保险

至少有三种类型的系统可以确保辖区内的每个人都能得到医疗和医院护理。这些措施包括要求或强制医疗保险，通过单一的**付款人提供保险（但不是医疗），以及社会化医疗，其中保险和医疗都由**管理。

全民医疗保险的类型

必需的健康保险

一些**要求所有居民购买健康保险，否则将面临罚款或处罚。**可以补贴一部分保费，但大多数保险是由私营公司提供的。例如，德国的保险体系既包括营利性保险公司，也包括非营利保险公司。要求医疗保险有助于一些国家，包括德国、荷兰和瑞士，实现全民医保。

在美国，《2010年平价医疗法案》也制定了类似的要求和制度。该法律最初的“个人授权”对没有购买健康保险的人征收税收罚款。《减税和就业法案》（TCJA）从2019年开始废除了这一处罚。

美国一些州（加利福尼亚州、马萨诸塞州、新泽西州、罗得岛州、佛蒙特州）和哥伦比亚特区对那些不购买医疗保险的人征收自己的罚款。例如，自2006年起，马萨诸塞州就要求其居民购买健康保险或缴纳罚款。这有助于鼓励该州高达97.5%的保险费率。

单一付款人保险制度

在单一付款人制度下，所有医疗费用都由**用税收支付。这使得各国可以通过让**在医疗保健价格谈判中发挥更大的作用来控制成本。健康保险是普遍的，由一个实体提供。然而，医疗保健本身是由私营部门的医生和医院提供的。

这种模式的例子包括加拿大和法国。在这两个国家，私营保险公司也存在，但它们作为补充保险的提供者所起的作用较小。 

国家卫生保健系统

在这些制度中，保险和医疗都由**提供。

例如，在联合王国的国民保健服务中，**拥有大多数医院并雇用医疗服务提供者。瑞典的公共资助体系主要通过**机构提供医疗服务，但私营公司的作用有限。社会化系统比单一付款人系统更不常见。 

冠状病毒危机增加了美国非常复杂和昂贵的医疗体系的压力，使得降低成本、或许提供全民医疗变得更加迫切。

特别注意事项

在美国，ACA增加了参保人数，但尚未实现全民医保。 2018年底，早在冠状病毒袭击之前，美国成年人没有医疗保险的比例为13.7%。另外86%的人通过**和私人保险提供者的混合购买了健康保险。

在以雇主为基础的保险世界里，大公司通常使用私人保险和自我保险相结合的方式来支付雇员一定比例的医疗费用。

此外，自2011年以来，联邦**通过向参保者提供更低的成本和更多的福利，鼓励私人保险公司与**计划（如医疗保险）竞争。一些最好的医疗保险优势计划就是很好的例子。 医疗补助的接受者选择一个私人保险计划，由州**和联邦**支付大部分费用。

这种方法的组合可能会鼓励竞争和创业机会，并为消费者提供选择和激励，以降低医疗成本。但这导致了一个非常昂贵的医疗体系，在提供全民医疗和许多公共卫生措施方面都存在不足。

这些问题可能是党的纲领和2020年总统竞选中的关键问题。