炎症性肠病(IBD)和肠易激综合征(IBS)是与胃肠系统相关的两种疾病,尤其是影响胃肠系统的肠道部分。IBD与IBS的主要区别在于IBD是一种慢性炎症性疾病,而IBS是一种非炎症性疾病。然而,这两个术语可以互换使用,很可能是由于缺乏知识和对每种类型所特有的某些特征的诊断能力差。
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炎症性肠病(IBD)是一种影响肠道的持续性炎症性疾病。它有3种亚型,即克罗恩病、溃疡性结肠炎和不明原因结肠炎。病肠会肿胀、发红,功能减退,导致消化的整体效果降低。
溃疡性结肠炎只影响结肠或大肠,而克罗恩病几乎可以影响从口腔到**的消化系统的每个部分。如果不能正确识别这些亚型,则称为第3型,即不明原因结肠炎。
此外,还有一种罕见的第四型IBD,称为显微镜下结肠炎,炎症症状只能通过显微镜下的研究才能发现。
尽管IBD的确切病因尚不清楚,但已知自身免疫性疾病和遗传易感性起主要作用。这种情况在**和**中的分布是均等的,主要影响青少年和20岁出头的人。
IBD患者一般会出现疼痛、肿胀、腹部绞痛、反复出现血性腹泻、体重减轻、易疲劳等症状。有些人还可能抱怨高烧,呕吐和贫血的迹象,如苍白和呼吸短促,由于慢性失血,特别是看到inCrohn的疾病。IBD也可引起肠外表现,如关节疼痛和眼睛发红。
最重要的是,IBD的症状和体征会时不时地出现,它们会有很长的无症状期,称为缓解期。这些特征也往往在某些点达到峰值,引起严重的不适,称为爆发。
经常出现这些症状和体征的患者必须寻求医疗建议。这些情况将由患者的完整病史和彻底的体检以及CT和MRI等影像学检查来诊断。有些病人可能需要做活检来排除恶性肿瘤。
IBD治疗的特点包括症状管理和预防复发或复发。氨基水杨酸、皮质类固醇和免疫抑制剂是最常用的药物。
然而,对药物治疗无反应的患者将不得不接受手术治疗,受影响的肠道部分将被手术切除。
Schematic of patterns of disease in Crohn’s disease
肠易激综合征(IBS)是一种功能性疾病,是由不明原因引起的,以不明原因的胃肠道症状为特征,如腹痛、痉挛、便秘和腹泻。这些患者还会抱怨排便次数增多,正常排便量,但伴有右下腹疼痛。
有些病人还会抱怨慢性便秘和剧烈疼痛。根据症状的优势,IBS可分为便秘优势型、腹泻优势型或疼痛优势型。
IBS的一个显著特征是与应激的关系;急性应激事件常常导致IBS相关症状的加重。
IBS是一种通过完整病史和检查做出的临床诊断,随后排除其他类似疾病,通常通过改变生活方式(包括改变饮食)进行治疗,患者应知道如何避免会加重症状的食物。
IBS的严重症状和体征可能需要药物治疗,包括肠道解痉药如莨菪碱或盐酸双环胺。
Practicing yoga and meditation for stress relief might also be helpful, depending on the etiology of patients.
IBD是一种以肠道系统炎症为特征的疾病。
IBS不一定是一种真正的疾病,而是一种功能性疾病,表现为不明的胃肠道症状,如腹痛、呕吐和痉挛。
IBD患者除了腹痛、痉挛、直肠出血等外,还可能有肠外表现,而IBS的特征仅分布于肠道。然而,一些IBS患者可能会经历体重减轻,因为进食后症状可能加重,导致对食物的不良吸收和避免进食。
这两种情况的治疗方法是相同的,但IBD主要是用抗炎药治疗,因为病理学与IBS的长期炎症有关。
如果IBD对药物反应不好,患者可能不得不接受手术。
IBS不需要这样的干预。
Image Courtesy:
“Symptoms-stomach-pain” By CDC (Public Domain) via Comm*** Wikimedia
萨米尔的“克罗恩病模式”,由Fvasconcellos–w:I引导mage:Patterns of CD.jpg,(CC BY-SA 3.0)通过Comm*** Wikimedia
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