一劑新的hiv藥物能使病毒減弱28天
一類新的艾滋病藥物即將問世。透過給感染艾滋病毒的人註射一劑抗體，研究人員能夠在28天內減少研究參與者血液中病毒的存在。這一史無前例的結果意味著，在使用抗逆轉錄病毒藥物之後，有朝一日有可能減少艾滋病毒藥物的攝入頻率，或長期抑制病毒。
只有1%的艾滋病毒感染者會自然產生這種抗體
《今日自然》（Nature today）發表的這項研究的合著者、紐約洛克菲勒大學（Rockefeller University）的免疫學家弗洛裡安·克萊恩（Florian Klein）說：“我們利用這些抗體能夠抑制病毒血症患者的病毒載量，這些患者感染了艾滋病毒，但沒有得到治療。”。
美國疾病預防控制中心（CDC）的資料顯示，美國有120多萬艾滋病毒感染者。2013年，生活在該國的47300人被診斷為艾滋病毒感染者。對於那些知道自己病情並能負擔得起治療費用的人來說，服用抗逆轉錄病毒藥物通常是唯一的選擇。這些藥物旨在透過阻止病毒的生長和減少病毒在感染者血液中的存在來控制感染。不幸的是，他們需要採取每天為一個人的餘生。它們也可能對身體相當苛刻；例如，有些人會經歷神經損傷。為瞭解決這個問題，研究人員一直在研究HIV患者感染後自然產生的抗體來對抗疾病。其中一種抗體尤其突出。它的名字是3BNC117。
克萊恩說，它“非常有效”，而且“非常罕見”。只有1%的艾滋病毒感染者產生這種抗體。
在這項研究中，研究人員給29人註射了不同劑量的抗體。在這些研究參與者中，17人是艾滋病毒陽性，而12人根本沒有艾滋病毒。這是這種藥物首次用於人類，因此將沒有艾滋病病毒的人納入研究有助於研究人員確定這種藥物是否安全。
“持續數周的戲劇性效果。”
克萊恩說：“我們沒有看到任何嚴重的不良反應，只有輕微的，”比如頭痛，這很難與藥物聯絡起來。此外，研究人員還能夠降低未服用抗逆轉錄病毒藥物的艾滋病毒感染者的病毒載量。”28天來，我們看到（血液中的病毒）顯著減少。”
“大幅削減”部分很重要；這意味著，儘管這種藥物減少了受試者血液中病毒的存在，但並不能完全抑制病毒——這是許多人每天服用抗逆轉錄病毒藥物時所經歷的效果。”克萊恩說：“在那裡，病毒仍然可以被檢測到，但比治療前的數量要低。”。
“在我看來，這是將抗HIV抗體用於治療HIV/AIDS過程中的第一步，”邁阿密大學的免疫學家Geoffrey Stone說，他沒有參與這項研究杜克大學（Duke University）的HIV疫苗研究員大衛•蒙特梭利（davidmontessori）也沒有參與這項研究，他說，這是一個非常令人興奮的發現，表明在過去六年中發現的新一代廣泛中和的抗體有助於戰勝病毒。他說，單劑量的抗體“對慢**染艾滋病病毒的患者產生了持續數周的顯著效果”。然而，目前還不清楚抗體是否能夠在持續用藥的情況下開始長期緩解。
新型抗艾滋病藥物的研製
這種抗體的有趣之處在於，儘管它能在28天內降低受試者的病毒載量，但對於自然產生這種抗體的人來說，實際上並沒有太大的區別。”克萊因說：“人們已經研究過，如果病人對艾滋病病毒抗體反應很好，他們是否會做得更好，但事實似乎並非如此。”。這個問題可能與抗體發展緩慢，開始濃度很低有關。這使得病毒能夠迅速變異，避免受到抗體的攻擊。”克萊恩說，這種病毒能夠非常迅速地改變其包膜蛋白（抗體檢測到的病毒部分）的序列。病毒改變了它的形狀，所以抗體不能再和它結合。
然而，當你將高濃度的稀有抗體註射到艾滋病毒感染者的體內時，病毒似乎確實受到了影響。不幸的是，目前還不清楚註射後體內到底發生了什麼。”克萊恩說：“要真正瞭解病毒在做什麼，這是一項正在進行的工作。”。
抗體治療是有希望的，但事實就是這樣。
這不是研究人員第一次研究基於抗體的艾滋病治療方法。但克萊因說，以前的嘗試——涉及不同抗體的嘗試——並不是很成功。”檢測到的效果並沒有那麼好，也不是很令人鼓舞，”他說。這在很大程度上是因為這種抗體比過去研究的抗體更有效。克萊恩說：“這意味著你需要更多的抗體來中和病毒。”。
總的來說，抗體治療是有希望的-但這真的是全部。這項研究規模非常小，因此這種藥物需要在更多的人身上進行試驗，而且試驗時間要長得多，科學家才能就其有效性得出任何可靠的結論。克萊恩說，儘管如此，這項研究最終可能會引導我們走上一條全新的艾滋病藥物之路。
克萊恩說，一種基於這種抗體的藥物可以與抗逆轉錄病毒藥物聯合使用，從而減少患者可能需要服用抗逆轉錄病毒藥物的頻率。它也有可能能夠在服用抗逆轉錄病毒藥物的人身上保持對艾滋病病毒的抑制。比如說“你有一個病人正在服用抗逆轉錄病毒藥物，血液中沒有可測量的病毒，”他說。如果你給他們一種抗體並停止抗逆轉錄病毒治療，這種藥物可能能夠阻止病毒在血液中的迴流。克萊恩說，這種方法基本上可以讓患者享受“藥物假期”，至少是短暫的。
病人可能會去“藥物假日”
最後，一種基於抗體的藥物有朝一日可能會產生一種新型的艾滋病預防藥物。”克萊恩說：“這種抗體可以防止（靈長類動物）感染。”。然而，這種應用在人類身上還有很長的路要走。為了弄清楚它是否能預防人類感染艾滋病病毒，研究人員必須首先獲得該藥物作為艾滋病治療藥物的批准。然後，他們將不得不在艾滋病毒感染風險很高的地區進行大量的藥物試驗。
這是以前做過的-一種被稱為Truvada的HIV預防藥，被FDA推薦給任何有感染風險的人-但是得到這個建議花了很長時間。儘管如此，這種預防的可能性還是很有趣的，因為不像特魯瓦達，它可能不需要每天服用。
克萊恩說，這隻是一個開始。隨著研究的推進，科學家們也許能夠修改抗體，使其更加有效。”克萊因說：“根據我們在未來幾年獲得的臨床資料，我們將有希望利用這種方法造福於艾滋病毒感染者。”。因此，“它還沒有準備好上市或做任何事情……但我們有非常有希望的結果。”
- 發表於 2021-04-29 12:23
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