胸腔积液与肺水肿
胸腔积液和肺水肿是两种常见的肺部疾病。这两种疾病在病理生理学和心力衰竭、体液过多、肝功能衰竭和肾功能衰竭等方面都有共同之处。
胸腔积液
胸腔里有两个肺。肺部覆盖着两层称为胸膜的薄组织层。内层附着在肺的外表面，是内脏胸膜。胸腔的内层是壁胸膜。两层胸膜之间的潜在间隙是胸膜间间隙。在这个潜在的空间内积液被称为胸腔积液。
胸腔积液有两种类型：渗出性和渗出性。胸腔积液可能发生在以下原因。
- 肺静脉静水压升高（心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液和液体过载），
- 低血清蛋白（慢性肝病、蛋白丢失性肠病、肾病综合征、广泛性皮肤损害、甲状腺功能减退和烧伤），
- 感染（肺炎、肺脓肿、肺结核），
- 炎症（系统性红斑狼疮、结缔组织疾病和类风湿性关节炎），
- 恶性肿瘤（原发性肺癌和转移性肿瘤）
高静水压和低血清蛋白会导致渗出性渗出，而感染、炎症和恶性肿瘤则会导致渗出性渗出。胸腔积液患者表现为呼吸急促、运动耐力下降和胸膜样胸痛。腿部肿胀、头晕、缺血性胸痛、端坐呼吸、阵发**间呼吸困难、腮腺肿胀、****肥大、腹胀、长期饮酒、慢性腹泻、尿液泡沫、皮疹、颧骨皮疹、体重减轻和食欲不振，这些都可能为胸腔积液的主要原因提供线索。
检查时，会出现呼吸急促，胸部扩张减弱，叩诊音迟钝，受影响区域呼吸音减弱，区域上方有支气管呼吸。常规检查包括胸片、心电图、全血细胞计数、血沉、血尿素、电解质、肺活量测定、痰镜检查、培养及动脉血气分析。
治疗根本原因可以缓解积液。如果有症状，可以排出积液。胸膜液可用于蛋白质、葡萄糖、pH、LDH、ANA、补体、类风湿因子和细胞学检查）。在复发性胸腔积液中，可选择用四环素、博莱霉素或滑石粉行胸膜腔内固定术。
肺水肿
肺水肿是由于引流肺静脉的静水压升高引起的。左心室功能差是最常见的原因。左心室衰竭可由心脏病发作、心律失常、心肌炎、心内膜炎、液体过载、肾功能衰竭、系统性高血压和心室流出道阻塞引起。肺水肿是心室功能不良的表现之一，也是急诊的常见原因。
肺水肿表现为粉红色泡沫痰、咳嗽和气短，躺下时症状加重。这是紧急医疗事故。检查时，会出现双侧基底部咯吱声、高血压和心率加快。应该给病人一张床。利尿剂清除肺部，降低血压，治疗心力衰竭的根本原因是基本原则的管理。
肺水肿与胸腔积液
•胸腔积液是肺外积液，而肺水肿是肺内积液。
•胸腔积液**在胸膜腔，而水肿液则**在肺泡内。
•胸腔积液会引起胸膜炎性胸痛，而肺水肿则不会。
•胸腔积液可减少胸部扩张，但肺水肿不明显。
•肺水肿时基底部裂隙突出，而胸腔积液中可见支气管呼吸和杂音（自大）。
