胸腔積液與肺水腫
胸腔積液和肺水腫是兩種常見的肺部疾病。這兩種疾病在病理生理學和心力衰竭、體液過多、肝功能衰竭和腎功能衰竭等方面都有共同之處。
胸腔積液
胸腔裡有兩個肺。肺部覆蓋著兩層稱為胸膜的薄組織層。內層附著在肺的外表面，是內臟胸膜。胸腔的內層是壁胸膜。兩層胸膜之間的潛在間隙是胸膜間間隙。在這個潛在的空間內積液被稱為胸腔積液。
胸腔積液有兩種類型：滲出性和滲出性。胸腔積液可能發生在以下原因。
- 肺靜脈靜水壓升高（心力衰竭、縮窄性心包炎、心包積液和液體過載），
- 低血清蛋白（慢性肝病、蛋白丟失性腸病、腎病綜合徵、廣泛性皮膚損害、甲狀腺功能減退和燒傷），
- 感染（肺炎、肺膿腫、肺結核），
- 炎症（系統性紅斑狼瘡、結締組織疾病和類風溼性關節炎），
- 惡性腫瘤（原發性肺癌和轉移性腫瘤）
高靜水壓和低血清蛋白會導致滲出性滲出，而感染、炎症和惡性腫瘤則會導致滲出性滲出。胸腔積液患者表現為呼吸急促、運動耐力下降和胸膜樣胸痛。腿部腫脹、頭暈、缺血性胸痛、端坐呼吸、陣發**間呼吸困難、腮腺腫脹、****肥大、腹脹、長期飲酒、慢性腹瀉、尿液泡沫、皮疹、顴骨皮疹、體重減輕和食慾不振，這些都可能為胸腔積液的主要原因提供線索。
檢查時，會出現呼吸急促，胸部擴張減弱，叩診音遲鈍，受影響區域呼吸音減弱，區域上方有支氣管呼吸。常規檢查包括胸片、心電圖、全血細胞計數、血沉、血尿素、電解質、肺活量測定、痰鏡檢查、培養及動脈血氣分析。
治療根本原因可以緩解積液。如果有症狀，可以排出積液。胸膜液可用於蛋白質、葡萄糖、pH、LDH、ANA、補體、類風溼因子和細胞學檢查）。在複發性胸腔積液中，可選擇用四環素、博萊黴素或滑石粉行胸膜腔內固定術。
肺水腫
肺水腫是由於引流肺靜脈的靜水壓升高引起的。左心室功能差是最常見的原因。左心室衰竭可由心臟病發作、心律失常、心肌炎、心內膜炎、液體過載、腎功能衰竭、系統性高血壓和心室流出道阻塞引起。肺水腫是心室功能不良的表現之一，也是急診的常見原因。
肺水腫表現為粉紅色泡沫痰、咳嗽和氣短，躺下時症狀加重。這是緊急醫療事故。檢查時，會出現雙側基底部咯吱聲、高血壓和心率加快。應該給病人一張床。利尿劑清除肺部，降低血壓，治療心力衰竭的根本原因是基本原則的管理。
肺水腫與胸腔積液
•胸腔積液是肺外積液，而肺水腫是肺內積液。
•胸腔積液**在胸膜腔，而水腫液則**在肺泡內。
•胸腔積液會引起胸膜炎性胸痛，而肺水腫則不會。
•胸腔積液可減少胸部擴張，但肺水腫不明顯。
•肺水腫時基底部裂隙突出，而胸腔積液中可見支氣管呼吸和雜音（自大）。
