第1部分第1部分，共2部分：在家治疗膝盖疼痛

1. 1如果你超重，请减轻体重。超重的人，尤其是肥胖的人，由于关节受压增加，会经历更多的膝盖疼痛。随着时间的推移，压力的增加会磨损膝盖（关节炎），还会导致韧带和肌腱受到更多刺激和损伤。此外，肥胖者更容易出现扁平足和足弓下垂，这会促进“膝盖撞击”，并对膝关节的外侧（外侧）部分造成更大的压力。因此，减肥可以减轻膝关节的压力，降低疼痛的可能性。最安全、最有效的减肥方法是每天减少500卡路里的热量摄入，每月可减少4磅脂肪。虽然锻炼是健康生活方式的重要组成部分，但饮食非常重要，在减肥方面影响更大。缓慢增加心血管运动（轻度步行、爬楼梯或骑自行车），同时减少热量摄入。

2. 2.定期锻炼。锻炼对加强膝盖周围的肌肉非常重要，膝盖起着次级“减震器”的作用。因此，膝盖周围的肌肉（股四头肌、腘绳肌和小腿肌肉）越强壮，它们吸收的冲击力就越大。然而，并不是所有的运动都对你的膝盖有益，尤其是当你已经有膝盖疼痛的时候。慢跑、跑步、网球和爬楼梯等高强度运动会导致更多的膝盖疼痛。因此，坚持基本的步行和骑自行车，无论是在室外还是室内。在不显著影响膝关节的情况下，增加股四头肌（大腿肌肉）、腘绳肌和小腿力量的体操包括：小蹲、腿部按压和腿部伸展。这些练习应该是无痛的，膝盖弯曲，不超过45度。与培训师或物理治疗师谈论等长膝关节练习，例如辅助膝关节屈曲，这不需要你移动膝关节。从高强度运动转向游泳和水上有氧运动。水的浮力可以减轻膝盖上的压力，但仍然可以锻炼腿部肌肉。此外，游泳是减肥的好方法。

3. 3将冰块敷在急性膝盖疼痛处。如果你的膝盖因创伤而突然（急性）疼痛，并伴有炎症，那么使用某种形式的冷疗（碎冰、冰块、冷冻凝胶包、冰箱里的蔬菜）是减轻疼痛和肿胀的最佳方法。冰收缩（血管收缩）靠近皮肤表面的血管，从而减少血液流动，这对控制炎症很重要。撕裂膝盖韧带或半月板（软骨）是常见的急性损伤，通常会引起剧烈的搏动性疼痛。对疼痛和发炎的膝盖进行冷疗，持续10-15分钟或直至失去知觉。从每天三到五次开始，直到症状消失。在敷在皮肤上之前，用薄布包裹碎冰或冷冻凝胶包——这将有助于防止冻伤和皮肤刺激。将冷疗直接放在膝盖最疼痛和发炎的部位。通常是膝关节的两侧或前部，这是韧带或肌腱所在的位置。

4. 4用湿热疗法治疗慢性膝关节疼痛。慢性（长期）膝关节疼痛通常是关节炎的结果，尤其是“磨损”型骨关节炎（OA）。骨性关节炎包括迟钝、疼痛、晨僵，走路时经常有很多吱吱声或爆裂声，但没有太多肿胀。因此，使用湿热比冰更好，因为它可以扩张膝盖附近的血管，改善血液循环，有助于减少僵硬。微波草药袋（装满bulgur小麦或大米），尤其是那些注入放松香薰（薰衣草）的，是膝盖湿热的好来源。用微波炉将袋子加热几分钟，然后在早上或长时间停用15-20分钟后，第一件事就是涂抹，每天三到五次。避免使用干燥的热源，因为它会使膝盖周围的皮肤和肌肉脱水。另一种选择是，将你的下半身浸泡在温暖的泻盐浴中，这有助于减轻膝盖僵硬和疼痛。泻盐富含镁。热疗对涉及大量炎症的膝关节疾病，如类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风发作或滑囊炎，可能没有好处。

5. 5.服用非处方药。考虑服用OTC抗炎药，如布洛芬（ADVIL，MOTRIN），萘普生（ALVE）或阿司匹林，以短期缓解急性或慢性膝关节疼痛。另一种选择是，一些非处方止痛药，如扑热息痛（Tylenol），对关节炎引起的轻度至中度膝关节疼痛有效，但不会影响炎症。非甾体抗炎药对胃和肾脏的作用往往很强，因此不要长时间（超过几周）依赖它们。为了减少胃部刺激的风险，务必在食物中或饱腹时服用非甾体抗炎药。止痛药会对肝脏造成伤害，所以一定要遵循药瓶上或医生的建议。不要在酒精中服用止痛药。一个更安全的选择（但并不总是那么有效）是在疼痛的膝盖上涂抹含有非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚的霜/凝胶。更天然的止痛面霜通常含有薄荷醇或辣椒素，这会使周围的皮肤刺痛，从而从根本上分散你的大脑对膝盖疼痛的注意力。

6. 6多摄入欧米茄-3脂肪。饮食因素会在关节疼痛中扮演重要角色，尤其是膝盖等负重关节。例如，富含精制糖的饮食倾向于促进关节疼痛，而富含ω-3脂肪的饮食倾向于减轻疼痛，因为它们具有抗炎作用。ω-3脂肪酸对对抗关节炎引起的膝关节疼痛特别有帮助。食物中的主要ω-3脂肪被缩写为ALA、EPA和DHA，尽管美国的标准饮食往往缺乏这些脂肪。富含脂肪的冷水鱼、植物和坚果油是ω-3脂肪酸的主要来源。三文鱼、鲭鱼和金枪鱼中含有EPA和DHA，而亚麻籽油、菜籽油、大豆、大麻籽、南瓜籽和核桃中含有ALA。另一种选择是，补充鱼油或种子油来对抗膝盖疼痛。目标是每天摄入1000毫克欧米茄-3脂肪酸2-3倍。

7. 7服用葡萄糖胺和软骨素补充剂。氨基葡萄糖和软骨素是在你所有的关节中自然发现的化合物。葡萄糖胺是关节润滑所必需的，而软骨素是软骨吸收水分和成为良好减震器所必需的。这两种化合物都可以作为补充剂，研究表明，它们可能有助于减轻关节炎疼痛，尤其是在膝盖等大型负重关节。除了缓解疼痛，氨基葡萄糖还可以增加轻中度OA患者的膝关节活动度。氨基葡萄糖硫酸盐通常由贝类制成，可引发过敏。一种更安全的类型可能是氨基葡萄糖氢，它是由蔬菜来源制成的。为了对抗膝盖疼痛，每天服用大约500毫克的复合补充剂三到四次——你可以用液体补充剂代替药片或粉末。记住，通常至少需要两个月的时间才能取得显著的结果。

第2部分第2/2部分：膝盖疼痛的治疗

1. 1向医生咨询处方药。预约你的医生，这样他就能诊断出你膝盖疼痛的原因。你的医生可能会做体检，拍x光片，并要求验血以确认诊断。如果你的膝盖疼痛没有通过家庭治疗或非处方药得到缓解，那么就和你的医生谈谈服用更强效的处方药。COX-2抑制剂（塞来昔布）是一种特别强效的非甾体抗炎药，其发生胃病的风险较小。它们通常用于治疗膝关节骨性关节炎。疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）通常用于缓解疼痛，通过抑制免疫系统减少类风湿性关节炎的进展。最常见的DMARD是甲氨蝶呤。

2. 2.与医生讨论类固醇注射。向膝盖注射皮质类固醇可以迅速减轻炎症和疼痛，并允许更好的活动范围。皮质类固醇是一种具有强烈抗炎作用的激素。骨科医生通常在局部麻醉下将其注射到关节内。最常用的药物是可的松、强的松龙、地塞米松和曲安奈德。注射的效果几乎总是短期的——疼痛缓解通常会持续几周到几个月。皮质类固醇注射的次数限制在每三个月一次，因为它们会导致膝盖更快地恶化。皮质类固醇注射的潜在风险包括：感染、出血、肌腱减弱、局部肌肉萎缩和神经刺激/损伤。如果你的健康保险不包括皮质类固醇注射，那么皮质类固醇注射可能会相当昂贵，所以请咨询你的保险供应商。

3. 3.针灸疗法。针灸是一种基于中医原理的古老治疗方法。它包括将非常细的针头插入皮肤内的特定能量点，以减轻疼痛、对抗炎症和刺激愈合。一些研究表明，针灸可以缓解某些类型的膝盖疼痛，改善关节功能，尤其是对OA患者。针灸相对来说是无痛的，而且有很好的安全记录，所以如果你的预算允许的话，可能值得一试——它通常不在大多数医疗保险计划中。针灸似乎通过触发激素的释放来缓解疼痛和炎症，如5-羟色胺和其他称为内啡肽的化合物。针灸现在由更多类型的健康专业人士实施，包括一些医生、脊医、理疗师、物理治疗师和按摩治疗师——无论你选择谁，都应该获得国家针灸和东方医学认证委员会（NCCAOM）的认证。

4. 4.考虑将手术作为最后手段。如果你的膝盖疼痛在尝试了各种家庭疗法、药物和替代疗法后仍然存在，那么就询问你的医生手术的利弊。只有在关节炎严重的情况下才应该考虑手术，并修复严重的损伤，如韧带和肌腱断裂、半月板撕裂和骨折。手术有很多种，包括关节镜手术以及部分和全部膝关节置换术。关节镜手术包括将一个带有摄像头（关节镜）的小型切割工具插入膝关节，以清理撕裂的软骨碎片并修复撕裂的韧带。恢复时间相当快（1-2周），这取决于膝盖损伤的程度。滑膜切除术包括切除患有类风湿性关节炎的膝关节发炎的衬里。截骨术包括重新排列构成膝关节的骨骼——胫骨和股骨。关节成形术是全膝或部分膝关节置换手术。受损的软骨/骨头被切除，由金属和塑料制成的人工关节代替。

• 姜黄粉是NSAIDs的天然替代品。姜黄和大多数非处方非甾体抗炎药如布洛芬一样，有助于减轻关节炎引起的关节疼痛和炎症。对于膝盖疼痛，每天分次服用600-1000毫克，但要先咨询医生。
• 膝关节注射透明质酸是皮质类固醇注射的天然替代品。这是一种兽医常用的润滑剂，可以让关节更好地运动。每周注射三到五周。
• 多喝水。你所有的关节都需要水才能正常工作。每天喝八杯8盎司的纯净水，有助于保持膝关节润滑。
• 如果你的膝盖疼痛在夜间困扰着你，干扰了你的睡眠，可以在这里找到一些帮助：如何缓解夜间膝盖疼痛。