HMO與PPO
HMO和PPO是美國兩個著名的管理型員工健康計劃。衛生保健組織或健康維護組織與PPO或首選提供者組織的區別在於,與HMO不同,在PPO下,僱員可以自由地諮詢他們選擇的醫生,而不用擔心支付全部費用。
在美國,僱主必須為僱員提供醫療保健,這是一種規範,尤其是在公司。這可能是以補償或健康保險等管理健康計劃的形式出現的。管理健康項目包括一個醫療團隊,如醫生、醫院和診所,有實驗室、藥房和x光設備。在少數情況下,僱主可能會要求僱員去指定的醫療機構,在其他情況下,僱主只需為僱員提供健康保險,並報銷僱員的全部或部分醫療費用。在美國,有兩個非常著名的管理健康項目是HMO和PPO。
HMO公司
HMO代表健康維護組織,要求僱主為僱員提供醫療網絡,包括配備所有必要設施的醫生、醫院和診所。員工將有一名指定的醫生,他將提供個人醫生的服務和所有基本醫療服務。如果員工需要專家,則醫生必須將患者轉診給網絡內的專家。在這種情況下,醫療費用由僱主負責。但是,如果員工希望諮詢網絡以外的專家,則應由員工負責賬單。
多酚氧化酶
PPO代表首選提供者組織,由普通醫生和專家組成的網絡。通過這個程序,員工可以選擇自己喜歡的醫生。如果僱員從首選網絡中選擇醫療保健提供者,則該僱員只負責從其賬單中預先確定的年度免賠額。但是,如果員工從首選網絡之外選擇醫生,則該員工將有責任支付更高的金額,然後在PPO下申請報銷。
HMO和PPO的區別
在HMO下,只能選擇來自所選網絡的醫生,而員工可以從PPO的首選網絡內選擇服務,也可以從外部諮詢某人,然後向PPO申請報銷。
此外,為了諮詢HMO下的專家,員工將要求他們的醫生轉診給專家,而在PPO下,不需要轉診,員工可以從網絡中選擇任何人。員工甚至可以選擇根據PPO諮詢離職醫生,而不必擔心在以後報銷時自己掏腰包支付全部費用。有了HMO,網絡外服務將使員工無需報銷全部費用。
簡而言之: