HMO与PPO
HMO和PPO是美国两个著名的管理型员工健康计划。卫生保健组织或健康维护组织与PPO或首选提供者组织的区别在于,与HMO不同,在PPO下,雇员可以自由地咨询他们选择的医生,而不用担心支付全部费用。
在美国,雇主必须为雇员提供医疗保健,这是一种规范,尤其是在公司。这可能是以补偿或健康保险等管理健康计划的形式出现的。管理健康项目包括一个医疗团队,如医生、医院和诊所,有实验室、药房和x光设备。在少数情况下,雇主可能会要求雇员去指定的医疗机构,在其他情况下,雇主只需为雇员提供健康保险,并报销雇员的全部或部分医疗费用。在美国,有两个非常著名的管理健康项目是HMO和PPO。
HMO公司
HMO代表健康维护组织,要求雇主为雇员提供医疗网络,包括配备所有必要设施的医生、医院和诊所。员工将有一名指定的医生,他将提供个人医生的服务和所有基本医疗服务。如果员工需要专家,则医生必须将患者转诊给网络内的专家。在这种情况下,医疗费用由雇主负责。但是,如果员工希望咨询网络以外的专家,则应由员工负责账单。
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PPO代表首选提供者组织,由普通医生和专家组成的网络。通过这个程序,员工可以选择自己喜欢的医生。如果雇员从首选网络中选择医疗保健提供者,则该雇员只负责从其账单中预先确定的年度免赔额。但是,如果员工从首选网络之外选择医生,则该员工将有责任支付更高的金额,然后在PPO下申请报销。
HMO和PPO的区别
在HMO下,只能选择来自所选网络的医生,而员工可以从PPO的首选网络内选择服务,也可以从外部咨询某人,然后向PPO申请报销。
此外,为了咨询HMO下的专家,员工将要求他们的医生转诊给专家,而在PPO下,不需要转诊,员工可以从网络中选择任何人。员工甚至可以选择根据PPO咨询离职医生,而不必担心在以后报销时自己掏腰包支付全部费用。有了HMO,网络外服务将使员工无需报销全部费用。
简而言之: