填寫家庭和病假表格

如果您根據《家庭和醫療休假法》（FMLA）的規定休有保障的休假，您可能需要填寫FMLA表格以滿足僱主的要求。該法案於1993年2月由克林頓總統簽署成為法律，要求某些僱主允許符合條件的僱員因特定的家庭和醫療原因獲得無薪休假。您需要檢視FMLA資格檢查表並填寫FMLA申請，包括家庭醫療休假法案表格。...

如果您根據《家庭和醫療休假法》（FMLA）的規定休有保障的休假，您可能需要填寫FMLA表格以滿足僱主的要求。該法案於1993年2月由克林頓總統簽署成為法律，要求某些僱主允許符合條件的僱員因特定的家庭和醫療原因獲得無薪休假。您需要檢視FMLA資格檢查表並填寫FMLA申請，包括家庭醫療休假法案表格。

關鍵要點

FMLA提供無薪假期，保證你的工作。
你和你的僱主必須填寫適當的檔案才能接受。
美國勞工部的工資和工時部門（DOL-WHD）負責FMLA專案。
休FMLA假的一些符合條件的原因包括懷孕、領養、個人疾病和軍假。

家庭醫療休假法的運作

FMLA適用於過去一年在同一僱主工作超過1250小時的公共和私人僱員。該法將其範圍限制在僱員人數超過50人的僱主，還排除或限制特定類別的高階僱員。

它使符合條件的員工在遇到符合條件的需求時，可以無薪失業長達12周。這些需要包括照顧生病的家庭成員，照顧出生和收養的新孩子，以及從嚴重傷害或疾病中康復。合格的醫療和家庭目的還包括收養、懷孕、寄養安置、家庭或個人疾病或軍假。

FMLA允許符合條件的員工失業12周，但沒有工資，申請人必須符合嚴格的標準。

美國勞工部的工資和工時部門（DOL-WHD）監督FMLA計劃。他們指定了七種不同的FMLA申請表，與合格休假的原因以及僱主批准或拒絕申請所需的資訊一致。您可以從DOL-WHD網站下載表格，或致電1-866-487-9243。此外，您的人力資源專員可以幫助您找到適合您情況的正確申請。

以下是各種形式的描述和每種型別的休假要求的資訊，以及如何申請FMLA。

fmla wh-380-e員工健康狀況表

您的僱主可以使用380-E表（員工嚴重健康狀況的醫療保健提供者證明）獲得您自己需要休假的醫療證明。此表格分為三個部分，一部分由僱主填寫，一部分由您填寫，最後一部分由您的醫生或醫療保健提供者填寫。

你的人力資源辦公室通常會給你部分填寫的表格，讓你填寫。

它包括有關您的情況的資訊，包括：

開始的時候
會持續多久
你的病情是否需要在醫療機構過夜，如果需要，什麼時候
哪些工作職責你的條件阻止你履行
你的癥狀、診斷和治療方案
你需要多少時間休息，是連續的還是零星的
你的病情是否需要後續治療，從而導致你錯過工作

家庭健康狀況fmla表格wh-380-f

您可以使用380-F表格（家庭成員嚴重健康狀況的醫療保健提供者證明）告訴您的僱主，您需要請假照顧重病或受傷的家庭成員。您需要提供您的家庭成員的姓名和您與該家庭成員的關係（只有某些親屬符合資格）。

您還需要描述您必須提供的護理型別以及您需要的休假時間。該表格與380-E一樣，要求僱主、僱員和保健醫生填寫具體資訊。

您親屬的醫療提供者必須填寫表格的其餘部分，並提供與表格380-E要求類似的資訊，例如：

什麼時候開始的
會持續多久
您的親屬需要什麼型別的護理以及其他重要的醫療資訊，如護理時間表

這個想法是為瞭解釋為什麼你必須缺勤。

fmla表格wh-381資格和權利

表格381（資格及權利和責任通知）是一份通知檔案，您的僱主可在收到您打算休FMLA假的通知後五個工作日內發給您。此表確認您向僱主提供的資訊，包括休假日期和原因。您不需要填寫此表格的任何部分。

但是，根據僱主如何填寫此表格，您可能需要採取其他步驟。如果你的僱主用這份表格來確認和批准你的休假，那就沒有什麼事可做了。但是，您的僱主可能會使用此表格要求您提交本文中描述的其他報告之一，以：

證明你需要休假
請求證明您與您請求休假照顧的家庭成員的關係
軍人探親假檔案

它也可能說，你需要採取必要的措施，以維持你的健康保險在你休假期間。它還可能規定，您需要定期向您的僱主報告在您休假期間，讓他們知道何時，如果您希望返回工作。

FMLA在你休假期間保護你的工作，但由於是無薪休假（長達12周），許多家庭根本負擔不起。

fmla表格wh-382指定通知

僱主可能會將382表格（指定通知）交給您的原因有幾個。你自己沒有什麼可以填寫的，但是如果你的僱主用這個表格要求更多的資訊來確定你的休假申請是否有效，你需要採取措施提供這些資訊。

如果您的僱主使用此表格告訴您，他們要求您對您的工作能力進行第二次或第三次體檢，您需要安排體檢。你的僱主必須為這些意見買單。

軍人探親假表格wh-384

您的僱主可以要求您填寫表格384（軍人探親假的緊急情況證明），以證明您需要根據FMLA針對軍人及其家屬的特別規定休假。例如，在你的配偶被派遣之前，你可能需要休息一段時間來安排財務和兒童保育。

此表格要求您提供以下資訊：您需要缺勤多長時間、多長時間缺勤一次、與此請求相關的軍人姓名、您與他們的關係以及他們的現役日期。你需要特別說明你申請休假的原因，並以****的現役命令或其他可接受的檔案的形式提供證明。

fmla wh-385服務會員護理表

使用表格385（軍人家屬假受保軍人重傷或患病證明）申請照顧生病或受傷軍人的假期。你將使用385來提供有關你將要照顧的人的詳細資訊，包括你與那個人的關係以及你期望需要的休假時間。

之後，您需要將表格交給****的合格健康提供者（如國防部醫生），以完成表格中有關****狀況和治療的部分。

fmla wh-385-v退伍軍人護理休假表

如果你想請假照顧病重或受傷需要你照顧的退伍軍人，你的僱主可能會給你385-V表格（退伍軍人重傷或疾病證明，請軍人照顧假）。您必須提供退伍軍人的姓名以及您與退伍軍人的關係。只有您是退伍軍人的配偶、子女、父母或近親時，才允許休假。

你還需要填寫退伍軍人的退伍日期，說明退伍軍人是否被不光彩地退伍，提供退伍軍人退伍時的軍銜和軍種，並勾選說明他們是否因受傷或疾病接受治療的核取方塊。然後你必須描述你需要提供的護理型別以及你需要提供護理的時間。之後，您將把表格交給退伍軍人的合格醫療機構（如美國國防部醫生），並要求他們填寫表格中有關退伍軍人病情和治療的部分。

如果您為退伍軍人申請FMLA假期，您必須是直系親屬才能獲得許可。