它可能被称为美国最大和最古老的支付团体，但蓝十字蓝盾协会（BCBSA）过去是两个不同的组织。

一个叫做蓝十字会，另一个叫做蓝盾计划协会。

这两个国家在1982年合并时有着各自的发展道路，形成了BCBSA。

目前，BCBSA在全国（加上其联邦领土）至少有1.06亿成员。会员公司与全国96%以上的医院签订了合同，超过93%的医生属于BCBSA网络（1）。

与其他保险公司公布的数据相比，BCBSA仍然是无与伦比的。

由于该协会的广泛影响，很难想象一个世纪前，医疗保险还不是一种选择。它不存在。

获得优质医疗保健的机会有限，大多数普通美国人负担不起。

医院和医生则缺乏用于某些医疗实践、解决方案和技术的财政资源。

但很大程度上，由于蓝十字和蓝盾公司的存在，健康保险的概念诞生了，以各种方式惠及美国社会。

从预付费的团体实践中，计划成员通过选定的提供者网络获得一系列医疗服务，蓝十字和蓝盾为我们今天所知的健康保险铺平了道路。

毫无疑问，在1940年至1955年期间，医疗保险覆盖率的激增中，两者都发挥了重要作用，在这期间，覆盖率从不足10%增加到近70%（2）。

蓝十字

蓝十字会最早成立于1929年，旨在为医院护理服务提供预付保险。

这个计划实际上是基于贾斯汀·福特·金博尔创建的原型。金博尔是德克萨斯达拉斯贝勒大学卫生保健机构副院长，他提出了一项计划，该计划授予教师21天的医院护理准入费，每年只需花费6美元（3）。这被广泛认为是世界上第一个预付计划在医院护理。它迅速流行起来，最初被达拉斯的其他雇员团体采用，后来在全国范围内传播开来。

从1300多人到1933年，蓝十字会成员达到了35000人，其间蓝十字会计划有16（4）个。

在随后的几年中，越来越多的计划被引入，在10年后，蓝十字已经覆盖了300万个人（2）。

这些计划在全国范围内得到了蓝十字标志的认可，正如一位历史学家所说，蓝十字标志“作为一种统一力量而永存”（2）。

这个标志的起源可以追溯到1934年，当时E.A.范·斯蒂芬维克委托维也纳艺术家约瑟夫·宾德（Joseph Binder）创作了一幅海报，上面画着一个实心的蓝色希腊十字架。Steenwyk当时是医院服务协会的执行秘书，他将这一设计作为公司医院护理计划和健康计划的识别元素。

1939年，美国医院协会（AHA）将蓝十字标志作为美国所有符合标准的健康计划的标志。

然而，到了1960年，蓝十字会取代了AHA委员会。1972年，蓝十字结束了与阿哈的联系，1973年，出现在蓝十字标志上的阿哈印章被一个象征人性的人形轮廓所取代。

蓝盾

1939年，在蓝十字会成立十年后，加州出现了第一个官方的蓝盾计划。

蓝十字会专注于医院护理，而蓝盾则是作为覆盖医生服务的一种方式发展起来的。

这个计划背后的概念是由位于太平洋西北部的采矿和腰椎训练营的雇主启发的。

工作的危险使那里的工人容易患上慢**和重伤，因此必须使医疗服务更容易获得和获得。

雇主们通过每月向医生支付医疗服务费来实现这一点。

这种安排催生了“医疗服务局”，将医生**在一起提供这种服务。

皮尔斯县的医生于1917年在华盛顿的塔科马组织了第一个医疗服务局皮尔斯国家医疗局。该局至今仍存在，尽管现在它被称为RegenceBlueshield。

这一开创性的制度为蓝盾奠定了基础，蓝盾是围绕补偿医生提供的服务的目标而建立的。

蓝盾标志创建于蓝盾计划正式出台的同一年。纽约州布法罗市蓝盾计划负责人卡尔·梅茨格（Carl Metzger）委托进行了设计。

这个标志以一条蛇和美国陆军医疗队徽章为特征，意在代表这一新的医疗服务计划，并建立与配套医院计划的联系。它推出不久，就成为越来越多蓝盾计划的固定项目。

在那些采用蓝盾的计划中，有相关的医疗保健计划，该计划于1948年开始使用这个符号。这9个计划组成的小组后来被称为国家蓝盾计划协会（National Association of Blue Shield plans）。

蓝十字和蓝盾

1982年，蓝十字和蓝盾合并，此后蓝十字蓝盾协会一直致力于在每个州和联邦地区提供个性化的医疗保障。现在它的覆盖范围扩大到近三分之一的美国人。

该协会由36家美国健康保险公司和组织组成。这些特许经营权独立于协会运作，以社区为基础。

作为被许可方，他们在任何一个协会的品牌和特定地区内提供健康保险计划。覆盖的形式可能不同，但每个州的居民都可以享受某种覆盖。

此外，蓝十字会和蓝盾公司是美国**管理医疗保险的主要合作伙伴之一，这是一项为美国残疾人和老年人设计的健康计划。

这一合作关系可以追溯到20世纪60年代，当时的总统林登B。约翰逊。**依靠蓝十字会和蓝盾组织建立的基础设施来防止新项目成本过高。

1966年成功启动的医疗保险开始时有1900多万参与者。目前，蓝十字和蓝盾公司的服务估计达到4200万医疗保险参与者（2）。事实上，蓝色系统处理了全国最多的医疗保险申请（4）。

蓝十字蓝盾计划还通过联邦雇员计划覆盖了超过50%的州**雇员和退休人员及其家属。该计划是在联邦雇员健康福利法案颁布后创建的，约有560万成员（1）。

没有其他国家航空公司像蓝系那样覆盖工人和退休人员以及家庭。这并不奇怪，因为蓝十字和蓝盾公司自成立以来就把组织劳动列为优先事项，鼓励美国劳动力积极参与医疗体系。

总的来说，蓝十字会和蓝盾计划的注册人数一直在上升，1996年会员人数达到3400万，2003年达到8800万（4）。

加州的案子

在大多数州，蓝十字会和蓝盾会可能合并在蓝十字会和蓝盾协会之下。然而，在加利福尼亚州，Anthem Blue Cross和Blue Shield of California是两家独立且相互竞争的医疗保险公司，拥有庞大的网络。

在所有县，他们首选的医疗机构（PPO）和（健康维护机构）HMO网络都由400家左右的医院和大约50000名医生组成（5）。

他们之间的关键区别在于，国歌蓝十字是一个营利性的载体，而蓝盾是一个非营利组织。

安瑟姆蓝十字会在会员（迄今为止，它有大约830万注册者）和医疗保险申请数量方面也更大（6）（7）。

该公司迎合个人、小团体、大团体和高级市场，提供全面和多样化的选择，包括牙科、残疾、视力和生活保险。

此外，国家质量保证委员会授予Anthem Blue CrossFull认证，使其成为该州唯一获得该认证的PPO（8）。

作为一个非盈利的实体，加州蓝盾组织在道德价值观和回馈社会方面很有影响力。有时，它还为会员提供健康折扣和积分。

作为蓝盾协会的独立成员之一，该组织可以访问蓝盾HMO和PPO网络，从而为来自小团体、医疗保险补充和个人市场的人提供负担得起的价格。

尽管蓝十字会和蓝盾会是作为独立的实体发展起来的，有着不同的目标，但它们长期以来一直是许多美国人医疗保健之旅的一部分。他们已经找到了进入美国各地家庭和办公室的途径。他们在这里留下来，为他们的成员提供适当和高质量的医疗服务，促进与医院和医生的联系，并不断寻求改善他们的服务的方法，使更多的美国人更容易获得这些服务。