迈克尔·卢卡斯（MichaelLucas）已经服用特鲁瓦达（Truvada），一种艾滋病毒预防药丸，大约一年了。这位42岁的****导演兼***色情演员欣然承认，做出这个决定并不难——尤其是与其他选择相比。”与担心HIV相比，冒副作用的风险似乎更健康，”他说，并补充道，“我出生的那一代人一直都在死亡，所以我在恐惧中长大。”

Lucas是HIV阴性的***和双性恋**中一小部分人的一部分，他们已经接受了Truvada，这是一种被称为PrEP的HIV预防药物疗法中使用最广泛的化身。这种蓝色小药丸每天服用，每年花费13000美元（但大多数保险公司都提供保险），有助于将感染率降低90%以上。但直到最近，只有少数人意识到该药物作为艾滋病预防药物的存在。美国**上周宣布，它敦促医生为任何可能感染艾滋病毒的人开PrEP，而不仅仅是那些与艾滋病毒呈阳性的**发生性关系的**，因此，这是一个令人惊讶的消息。

“很快每个男***都会服用这种药物。”

《****》写道：“如果得到广泛的遵循，这一建议可能会改变美国的艾滋病预防工作。”斯莱特采取了一种不那么微妙的方式，称该药丸为“神奇药物”。但卢卡斯对该药物根除艾滋病的潜力更为坚定。”我们现在在那里。“这是突破点，”他说很快，每个男***者都会服用这种药物，我们将不再让艾滋病毒传播——一切都将结束。”

这些言论既美丽又充满活力——不幸的是，这在媒体对艾滋病毒预防的报道中是罕见的。但在他们急于采用一种确实非常有效的预防性方法的过程中，许多人错过了将围绕特鲁瓦达的对话推向前进的机会。

超出准则

卡伦洛德社区健康中心（Callen Lorde Community Health Center）执行主任杰伊·劳达托（Jay Laudato）说：“我们知道这种药物是有效的，它已经被证明了。”但令人震惊的是，**的声明中缺少的是“我们如何将这种药物融入人们的生活？”以及总体上的艾滋病毒预防计划。“他认为这种药物适合一些人，但劳达托说，它不适合所有可能属于“高危”群体的人。

无家可归的孩子们会在哪里放一瓶药片？

例如，服用注射药物的人可能无法每天服用该药物。”如果你正处于物质使用的痛苦中，你可能不是一个可靠的人，无法接受需要每天坚持服用的药物。”劳达托想知道，经常光顾该中心的无家可归的孩子们，其中许多人参与了性工作，可能会在哪里保存一瓶特鲁瓦达。”如果你是一个有工作的人，你知道副作用的风险，那就太好了，”他说，但卫生保健提供者必须问自己的问题是“我们如何正确使用这一强有力的工具，并将其提供给最需要它的人？”——这意味着那些居住在艾滋病毒最顽固的地方的人。

艾玛·克莱尔（Emma Claire）是一位减少艾滋病危害的顾问和****者，她表达了类似的观点。”“我认为准备是一个很好的选择，但我不认为这是解决办法，”她说我不认为任何事情都是一个解决办法，除非有一种预防艾滋病的疫苗。”克莱尔认为教育应该仍然是一个优先事项。人们应该意识到他们可以保护自己免受艾滋病毒感染的所有方法，包括PrEP。“人们需要选择，这很好，”她说，“但在人们对一般*****有更多的了解之前，传播率不会下降。”

“服用特鲁瓦达的人最负责任。”

但是卢卡斯也相信艾滋病教育，他对事情的看法不同。”他说：“我建议每一个（***）男人都接受，不管他们是否认为他们的关系是一夫一妻制。”我认为服用特鲁瓦达的人是最负责任的。”

性负性

不出所料，美国**发表声明，支持一种即使不使用安全套也能预防艾滋病毒感染的药物，也引发了大量争议。

尤其是艾滋病保健基金会发表声明，其中首席执行官Michael Weinstein被引述说，他担心疾病预防控制中心会“后悔”它的决定，因为“**批准PrIP的广泛部署将伴随着避孕套减少***。”这些评论可能是强调人们需要的。继续使用安全套来保护自己免受其他性传播感染，如梅毒和日益抗抗生素的淋病。但对一些人来说，他们反而表现出居高临下和不忠诚。

妇女们反对同样的道德说教

色情演员、电影导演、性工作者倡导者洛雷利（Lorelei Lee）在致《边缘》（The Verge）的一封电子邮件中说：“有人暗示预防药物会导致人们做出更危险的行为，我对此感到愤怒。”。她写道，**在试图为避孕药购买保险时，也曾与同样的道德说教作过斗争。看到这种情况再次发生在那些正在采取措施保护自己免受一种仍然被广泛认为是致命疾病的人身上，令人沮丧。此外，研究表明，预处理药物不会增加冒险行为，李说，“所以坚持不这样做——特别是如果你是一个拥有大型媒体平台的人，比如AHF的迈克尔·温斯坦（Michael Weinstein）——是高度不负责任的。”

Weinstein评论的性质与2012年《赫芬顿邮报》的一篇文章相呼应，该文章中，作家大卫·杜兰（David Duran）创造了“特鲁瓦达**”一词。杜兰在提到***男子时使用了这个名字，他担心***男子可能会将这种药物视为进行不安全、无安全套***的许可证，但后来他道歉并修正了自己在这一问题上的立场。然而卢卡斯解释说，**——特别是那些太年轻而记不起艾滋病毒对***群体造成的可怕伤害的**——已经在没有安全套的情况下发生***，因此特鲁瓦达可能最终为他们提供一种他们愿意使用的预防方法。

“新一代人没有看到人们死亡，”卢卡斯说，他目前正与泰勒·赫尔姆斯（Tyler Helms）交往，泰勒是一位写过艾滋病毒感染者的活动家他们没有看到疫情，所以他们没有使用避孕套。”

羞辱是真实的，而且很危险

尽管媒体对“特鲁瓦达娼妓”这个词很感兴趣，卢卡斯说他还没有听说***社区有人用过这个词。然而，他说，这个词背后隐藏的羞耻情绪是真实的，而且是危险的。”Weinstein可以随心所欲地说‘使用避孕套’，但避孕套失败了，美国每年都有5万例新的艾滋病毒病例，”他说因此，我认为像他这样的***者告诉其他人不要服用能挽救这么多人生命的药物是犯罪行为。”

Weinstein还抨击了该药物的有效性，称PrEP“最多只能起到有限的预防作用”。但最近的一项研究发现，每周7天服用特鲁瓦达的**99%可以抵抗艾滋病毒（这意味着每天服用该药物的研究参与者中没有一人感染病毒）。该药也被广泛认为是一种低副作用药物。”GaldStand研究所的艾滋病研究者、旧金山爱滋病基金会的发言人Robert Grant说，10个人中大约有1人会有一些恶心和抽搐的不适，大约四周。格兰特说，这种药物还伴有1/200的肾功能改变，因此患者需要进行常规血液检查。”但绝大多数人根本没有副作用。”

考虑到越来越多的证据表明PrEP的有效性，以及青少年和年轻人使用安全套的情况正在下降，很难否认PrEP在抗击艾滋病毒的斗争中是一项非凡的资产。但前进的道路，从一开始就一直在走下坡路，现在还不太清楚。劳达托说，艾滋病毒仍然带有耻辱感。考虑到围绕PREP已经建立的争论，人们也许应该考虑一下**的声明有一天能代表什么——以及如何充分利用它。劳达托说：“对于人们来说，不感染艾滋病毒是绝对值得的，”但“我们仍然需要找出如何最大限度地利用这一工具。”