你身体中的可疑客人：肺炎克雷伯菌和大肠杆菌了解他们

当你邀请某人到你家时，你希望他们表现得很好，但在这种情况下，我们有一种机会主义细菌，肺炎克雷伯菌，当你身体虚弱时，它会占便宜。该物种的某些遗传变异可导致化脓性肝脓肿、耐抗生素肺炎和脑膜炎（1）。

1. 在另一个角落，大肠杆菌是一种共生（正常菌群，朋友）细菌，有一些丑陋的近亲。医学界期望看到肠杆菌科（肠道细菌）家族成员（如志贺氏菌）和大肠杆菌之间由于相似的基因而发生中间突变（2）。

当他们采取行动时，结果可能是一次大的住院或更多的住院治疗，特别是对于我们当中比较脆弱的人；老年人、幼儿或免疫抑制患者。

肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性（革兰氏染色决定是否存在外膜）细菌，属于兼性厌氧菌，这意味着它可以在有氧或无氧条件下存活。另一方面，我们有大肠杆菌，一种厌氧（只在缺氧的情况下生存）革兰氏阴性细菌。

1. 它们什么时候引起疾病？

肺炎克雷伯菌具有不同的基因组合，有时可以提供其针对免疫系统（毒力）的强大防御机制，并使其对多种抗生素产生耐药性。因此，任何对免疫系统的损害或滥用抗生素，再加上这种微生物的感染，都可能导致重大疾病。

相反，大肠杆菌产生的毒素需要一种重要的免疫反应，最危险的是一种叫做溶血素的毒素，它从红细胞的血红蛋白蛋白质中去除铁质，而红细胞是通过血液输送氧气的必要物质。这种毒素在更复杂的感染患者中很常见（2）。

由于滥用和误用抗生素，多年来对这种药物的耐药性危险地增加。微生物学会在2016年发表了一篇回顾性文章，分析了正常肠道菌群大肠杆菌耐药性的上升，发现从1980年的9.4%大幅上升到2010年的34%（3）。所以，请不要对普通流感、喉咙肿大或最重要的是，在没有医生处方的情况下使用抗生素。

症状和变异

• 肺炎克雷伯菌：

在这种情况下，尽管最近的研究表明，肺炎克雷伯菌有4种不同的基因类型，但鉴定每种类型的方法并不普遍。因此，实际上根据症状和感染源进行划分：

-社区获得性肺炎：

它起病快，特别是在免疫抑制方面，表现为从粘稠的、有时带血的粘液迅速增加到脓性感染（脓肿形成至脓胸）、肺结构损伤（气穴）和胸膜粘连…

有趣的事实：肺上覆盖着一层油脂层，实际上是两层细小的油脂层；内脏（附在肺上）和壁（外部，附在肋骨、胸骨和脊柱上）胸膜，通常由0.2至1毫升的复合液体（4）隔开。在胸膜粘连中，肺部的大量感染引起胸膜液感染，胸膜液变粘或纤维化。

–尿路感染（UTI）：

这种细菌可以在社区或住院期间获得，临床上与其他细菌引起的尿路感染（排尿时有烧灼感、频繁上厕所、腰痛）没有区别，因此我们需要对尿液进行分析，以确定其中是否含有肺炎克雷伯菌。

–医院（医院）感染：

在这种情况下，我们有接受侵入性手术的住院患者，如中心导管或机械通气，其他患者如幼儿和我们已知的免疫抑制患者，所有这些患者都有受微生物影响的风险因素，就像我们对一切进行消毒一样，找到一种在医院里不断有病人流动的繁殖方式。

肺炎克雷伯菌引起的医院感染有多种：UTI、血流感染（败血症）、开放式猎犬感染、胆囊、肺和膀胱导管。(5)

• 现在让我们回顾一下由大肠杆菌引起的感染症状：它有各种基因“兄弟”可以让我们生病：

1. A） 下尿路感染、败血症（全身血液感染）或主要尿路感染：

在这种情况下，来自肠道的细菌，主要是由于个人和食品卫生不良，或某种梗阻或尿潴留，通过尿路上升，导致感染，可一直传播到肾脏，甚至血液。在儿童中，高达80%的大肠杆菌兄弟感染血液后会引起细菌性脑膜炎（2）。

1. B） 腹泻。

有5个兄弟会导致5种类型的腹泻：

–肠（肠道）致病性（疾病诱导物）大肠杆菌：它在社会和食物卫生条件差的地方很常见，并且会导致轻度腹泻，主要影响儿童。

-肠（肠道）产毒（产生毒素）：正如名字所说，这种大肠杆菌产生两种毒素，对5岁以下儿童或我们当中更脆弱的儿童可能致命。对于身体不习惯这种细菌的旅行者来说，当他们去不发达国家旅行时，这也是一种常见的腹泻。(2)

-肠侵袭性大肠杆菌：这个小敌人有一个强大的工具渗透肠道组织：肠壁上的细胞（好人）试图吃掉它，但它可以破坏细胞内的小囊，破坏好cop细胞，然后在附近的其他细胞中繁殖，引起轻度或中度出血性腹泻的。它主要通过受污染的食物传播。

-Verotoxigenic大肠杆菌：Vero细胞在实验室培养中被用于首次鉴定这种菌株，Vero是世界语中“verda reno”和“Vero”的缩写，分别表示“绿色肾脏”和“真理”，因为非洲的绿色猴子的肾脏中有这些细胞。这种大肠杆菌导致了这些细胞的分裂，这些细胞是真正强大的细胞，具有无限的复制能力。在人类中，这种大肠杆菌粘附在小血管中的细胞上，导致这些细胞的破坏，并可能导致出血性结肠炎或…

溶血性尿毒症综合征：这是所有大肠杆菌菌株和感染中最致命、最可怕的并发症；身体周围小血管的主要塌陷会导致急性（发作性）肾功能衰竭、微血管病性血石性贫血（由于红细胞破裂导致小血管内血红蛋白和氧流量减少）和血小板减少（血液中血小板数量减少，这是愈合过程中的主要细胞）众所周知，牛和生肉是大肠杆菌“vero”菌株的重要宿主。

-肠阴性大肠杆菌：突变兄弟中的最后一个可以形成细菌的“建筑物”，粘附在自身和肠道细胞上。它是不发达国家慢性腹泻的原因，但在工业化国家很少见。

大多数菌株（包括阵风中的正常菌群）可获得不同的表现，这取决于感染菌株的位置、感染力和患者的脆弱性。(2)

先预防后治疗

1. 肺炎杆菌在含有大量矿物质的稠密水中很容易繁殖，如工业废物和水龙头（6）。在医院环境中，其他患者的喷嚏和咳嗽是另一种传播方式。

因此，预防工作将针对政治家和家庭的清洁水解决方案，以及医院的适当消毒和肺炎克雷伯菌感染患者使用医用口罩。

由这种微生物引起的复杂的抗生素耐药感染的治疗，需要广泛的实验室测试和可能的抗生素组合，如FDA在2015年批准的（7）。

• 大肠杆菌

受污染的食物和水是感染的主要媒介，特别是在发展中国家，因此这些地区的社会和政治领域也必须发生变化。

工业化国家的旅行者前往食品和水卫生较差的地方时，应该只饮用瓶装水和新鲜的熟食。在这种情况下，它不会通过空气传播，因为这是一种厌氧细菌，正如我们在一开始所了解的那样。

在医院里，感染通常是直接传染的，因此所有医院工作人员的卫生措施应尽可能符合最高标准。

大肠杆菌对结肠炎的治疗主要表现为腹泻，包括早期和彻底的水合作用，如果没有适当的粪便分析来确认是否确实有一种危险的微生物引起该疾病，则不建议使用抗生素。

就是这样，比看起来更简单，现在让我们回顾一下这两种微生物之间的主要区别：