四环类抗抑郁药是一种药物，其特点是每个分子中有四个原子环。一般来说，它们倾向于或多或少地影响大脑化学物质多巴胺、去甲肾上腺素和血清素。其中一些药物用于治疗抑郁症、焦虑症和厌食症，但并非所有药物都被批准或经常用于治疗。目前使用的药物并不多。

这类药物与三环类抗抑郁药密切相关。它们有着相似的作用，大多数是在大约同一时间，即1960年代末或1970年代初开发的。关于哪些药物属于这一类也存在争议，一些药物，如曲唑酮，可以被列为四环类抗抑郁药，或者被视为另一类。

术语“四环”来自这些不同药物的结构。三环类药物（TCA）在每个分子中有三个原子环，而四环类抗抑郁药则有四个。人们经常注意到，许多四环类抗抑郁药的作用与TCA不同，它们较少参与神经递质的再摄取抑制，尽管也有例外。这些药物中的许多仍然会增加关键的神经递质水平，但它们可以通过其他方式实现这一点，比如通过间接刺激生产。

四环类抗抑郁药中有一种是米氮平。这种药物被特别批准用于治疗抑郁症，也用于治疗焦虑症和厌食症。它通过抑制阻止这些化学物质释放的肾上腺素能受体来提升去甲肾上腺素和5-羟色胺。

曲唑酮可能被认为是一种四环类药物，被称为抗抑郁剂，但可能更常用于促进睡眠或治疗焦虑症和慢性疼痛。它通过作用于其他受体提高血清素水平。阿莫西平可使5-羟色胺和去甲肾上腺素升高，可用于治疗抑郁症、焦虑症或缓解精神病症状。

马吲哚通常不用于治疗抑郁症，而是通过作用于多巴胺和血清素作为减肥药用于肥胖患者。在这方面，它不同于其他四环类抗抑郁药，后者通常与体重增加有关。马普替林具有抗焦虑、抗抑郁、抗组胺和镇静作用。它似乎对去甲肾上腺素水平影响最大。

西替啶主要影响血清素和去甲肾上腺素。米安色林可用于促进睡眠，降低恶心，或作为抗抑郁剂或抗焦虑剂。它主要作用于去甲肾上腺素。

四环类抗抑郁药的不同作用意味着这些药物会有不同的副作用。一个常见的副作用是，它们会使青少年更容易产生自杀想法或行为。他们也可能不适合老年患者，因为他们可能有心脏副作用的风险。

四环类抗抑郁药不应与酒精混合使用，因为药物的镇静作用会被放大。服用这些药物时可能会遇到的其他副作用包括头痛、嗜睡或失眠、体重增加、胃部不适和口干。也可能出现困惑和头晕。