问题1问题8中的问题1：你应该什么时候更换抗抑郁药？

1. 1如果看不到效果或有不良副作用，可能需要切换。实际上，在找到对你有效的抗抑郁药之前，需要尝试几种抗抑郁药是很常见的。例如，在服用药物几周后，你可能会发现自己仍在焦虑或抑郁中挣扎，或者你可能会对某些副作用感到不满，比如体重增加或性欲下降。坦诚地告诉你的医生发生了什么，如果他们推荐的话，你可以改变想法。除非在医生的指导下，否则千万不要从一种抗抑郁药换成另一种。由于存在5-羟色胺综合征等副作用的风险，这些药物中的一些不应同时服用。。

2. 2如果你的抑郁症状再次出现，你也可能会改变。如果你已经服用药物一段时间，并且开始注意到抑郁症的一些警告信号，那么与你的医生预约。他们可能会增加你当前药物的剂量，或将你换成一种全新的药物。例如，你可能会注意到你持续感到悲伤，食欲发生变化，睡眠困难或睡眠过多，或者对你通常喜欢的事情失去兴趣。如果你想伤害自己或他人，请立即拨打急救电话或去急诊室。你也可以拨打支持热线，如拨打（800）273-TALK（8255）的全国Suidice预防生命线，或发短信至741741的危机热线。。

问题2问题2/8：持续更换抗抑郁药有害吗？

1. 1不，只要在医生的护理下进行，就可以进行切换。需要尝试不同的抗抑郁药是很正常的，尤其是在治疗初期。只需仔细遵循医生的指示，避免副作用，如5-羟色胺综合征，如果联合使用抗抑郁药或服用剂量过大，可能会发生副作用。如果你的医生给你开的抗抑郁药与你第一次尝试的类似，不要担心。在同一类药物中更换一种新药通常与更换一种全新的抗抑郁药一样有效。。

问题3问题3/8：适应新的抗抑郁药需要多长时间？

1. 1开始工作至少需要3-4周的新药。如果到那时你还没有注意到任何改善，那么这种特定的抗抑郁药可能不适合你。然而，如果你注意到了一些进展，可能值得再坚持几周你目前的药物治疗。抗抑郁药可能需要4-8周的时间才能完全发挥作用，对一些人来说，甚至可能需要更长的时间。

什么是转换抗抑郁药的三种策略(the three strategies for switching antidepressants)？

1. 1如果症状轻微，可以使用锥度、冲洗和切换。在这种方法中，你的医生会逐渐减少你目前的药物剂量。然后，你会有一段短时间不服用任何药物，称为冲洗期。一旦你的第一次用药完全脱离你的系统，你的医生就会开始给你服用一种新的抗抑郁药。洗出期的长短取决于你最初服用的药物。如果你有更严重的症状，这可能是有风险的，因为你的抑郁症可能会在冲洗期间复发。然而，混合使用抗抑郁药产生副作用的风险最小。。

2. 2你的医生可能会交叉减少你的体重，以避免洗出期。在交叉减量期间，你的医生将首先降低你的第一剂药的剂量。然后，在你完全停止服用旧的药物之前，他们会引入低剂量的新药物。他们会逐渐增加第二种药物的剂量，同时降低第一种药物的剂量，直到你只服用第二种药物。混合某些抗抑郁药可能会产生严重的副作用，因此这只能在医生的密切监督下进行，并且只有在混合第一种和第二种药物的风险相对较低的情况下。如果你有更高的复发风险，这通常会被使用。。

3. 3在极少数情况下，医生会直接切换。在直接转换中，你的医生有一天会停止给你第一次用药，第二天会开始给你新的。这种情况并不常见，因为药物相互作用产生副作用的风险很高，而且如果你服用一些药物，根本无法做到这一点。然而，如果你经历过严重的停药综合征（或当你停止服用抗抑郁药时停药），你的医生可能会选择这种疗法。

什么是抗抑郁药的淘汰期(the washout period for antidepressants)？

1. 1根据您服用的抗抑郁药，洗出期会有所不同。通常需要大约4周的时间来逐渐减少抗抑郁药的使用。然后，你的医生会建议你进行一个洗出期，或者一段时间，让所有的药物都能清除你的系统。这通常相当于抗抑郁药的5个半衰期。半衰期是指药物在你体内减少一半所需的时间，每种抗抑郁药的半衰期各不相同。半衰期越长，出现严重停药症状的可能性越小。例如，抗抑郁药文拉法辛与严重的戒断症状有关。它的半衰期很短，只有4-7小时左右。另一方面，氟西汀很少导致严重戒断。毫不奇怪，它的半衰期很长，大约为7天。。

什么是抗抑郁药停用综合征(antidepressant discontinuation syndrome)？

1. 1戒断综合征是指不愉快的戒断症状。这通常发生在你突然停止服用抗抑郁药或大幅减少剂量时。然而，如果你停止服用已经服用超过6周的抗抑郁药，即使你减少了剂量，你也可能会出现这些症状。抗抑郁药停药综合征的症状可能包括感觉自己患了流感、恶心或嗜睡、焦虑或易怒、睡眠困难或类似电击的感觉。你也可能会注意到你的抑郁症状再次出现。如果发生这种情况，一定要打电话给你的医生，如果你想伤害自己，一定要打电话寻求紧急帮助。。

什么是血清素综合征(serotonin syndrome)？

1. 1这是一些人在更换抗抑郁药时遇到的副作用。通常，当你的系统中同时有两种抗抑郁药时，就会发生这种情况。症状包括震颤、紧张、高血压和腹泻。在罕见但严重的病例中，它甚至可能导致抽搐和死亡。这就是为什么在更换药物时遵循医生的指示是如此重要。例如，如果你从阿戈美拉汀（伐多沙）改为氟伏沙明（卢沃克斯），你可能会出现血清素综合征。。

问题8问题8：有多少种抗抑郁药？

1. 1抗抑郁药有五大类。这些药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、非肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NASSAs）、三环抗抑郁剂（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。每一种都以不同的方式平衡大脑中的化学物质，帮助调节情绪。SSRIs：这些抗抑郁药是最常用的处方药，因为它们的副作用往往比其他类别的药少。SSRI的一些例子包括氟西汀（百忧解）、西酞普兰（塞来昔）、舍曲林（佐洛特）和帕罗西汀（帕罗西汀）。SNRIs：这些功能类似于SSRI，但有些人可能对SNRIs反应更好，因此如果SSRI对你无效，你的医生可能会把你换成SNRI。一些常见的SNRI包括度洛西汀（Cymbalta）和文拉法辛（Effexor XR）。NASSAs：有时被称为“非典型抗抑郁药”，如果你在SSRIs或SNRIs上遇到不必要的副作用，可以使用NASSAs。NASSA包括米氮平（雷米隆）、布普利（韦布曲林）、伏地西汀（Trintellix）和曲唑酮等药物。TCAs：三环类抗抑郁药不再被大量使用，因为其副作用可能比其他类别的抗抑郁药更严重。然而，如果你正在经历严重的抑郁症或治疗双相情感障碍或强迫症，医生可能会给你开处方。三联疗法包括丙咪嗪（托夫拉尼）、地昔帕明（诺普明）和多塞平。MAOIs：和三环类药物一样，MAOIs不再常见，因为它有严重副作用和潜在药物相互作用的风险。你甚至可能需要遵循特定的饮食习惯，因为某些食物（如奶酪和葡萄酒）可能会导致危险的副作用。然而，如果其他治疗方法不起作用，一些精神科专家可能仍在使用它们。MAOI包括氨酰环丙胺（帕奈特）、苯乙嗪（那地尔）和水胺甲酰肼（马普兰）。。

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