如何克罗恩病的诊断和治疗(diagnose and treat crohn's disease)

克罗恩病是炎症性肠病(IBD)的一种,是指消化道内壁发炎,导致严重腹泻和腹痛。炎症通常会扩散到受影响组织的深层。与另一种常见的IBD溃疡性结肠炎一样,克罗恩病可能会导致疼痛和虚弱,有时可能会导致危及生命的并发症。虽然目前还没有已知的治疗克罗恩病的药物,但治疗可以大大减少克罗恩病的症状和体征,甚至带来长期缓解。通过这些疗法,许多克罗恩病患者能够在日常生活中正常工作。...

第1部分第1部分,共2部分:识别症状并确认诊断

  1. 1了解克罗恩病的症状和体征。克罗恩病的症状与其他肠道疾病相似,如溃疡性结肠炎和肠易激综合征。症状可能来来往往,从轻微到严重不等。根据胃肠道的哪一部分受到感染,每个人的症状都会有所不同。一些最常见的症状包括:腹泻:克罗恩病中发生的炎症会导致肠道受影响区域的细胞分泌大量水和盐。因为结肠不能完全吸收这些多余的液体,你就会腹泻。腹痛和痉挛:炎症和溃疡可能会导致部分肠壁肿胀,最终形成疤痕组织。这会影响肠道内容物通过消化道的正常运动,并可能导致疼痛和痉挛。粪便中的血液:食物通过消化道会导致炎症组织出血,或者肠道自身也会出血。溃疡:克罗恩病始于肠道表面的小而散在的溃疡。最终,这些溃疡可能会变成大溃疡,深入肠壁,有时甚至穿透肠壁。食欲下降和体重减轻:腹痛、痉挛和肠壁炎症反应都会影响你的食欲和消化吸收食物的能力。瘘管或脓肿:克罗恩病引起的炎症可能通过肠壁进入邻近器官,如膀胱或阴道,形成一种称为瘘管的异常连接。这也会导致脓肿;脓肿一种肿胀的、充满脓液的疮。
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  3. 2认识克罗恩病较不常见的症状。除了上述症状外,克罗恩病患者可能会经历其他不太常见的副作用,如关节疼痛、便秘和牙龈肿胀。患有严重克罗恩病的人可能会出现发热、疲劳以及消化道以外的问题,包括关节炎、眼部炎症、皮肤疾病以及肝脏或胆管炎症。患有克罗恩病的儿童可能生长或性发育迟缓。
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  5. 现在知道什么时候寻求医疗建议。如果你出现以下任何症状,请立即致电你的医生:感到头晕或脉搏快而弱。严重的胃痛。持续一两天以上的不明原因的发烧或发抖。反复呕吐。大便中有血。持续发作的腹泻对非处方药(OTC)无效。
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  7. 4.接受测试以确认诊断。如果你的医生怀疑你可能患有克罗恩病,他/她可能会把你推荐给胃肠科医生(消化系统专家)进行不同的诊断测试。这些可能包括:验血:医生可能建议验血以检查贫血,这是克罗恩病(由于失血)的常见副作用。结肠镜检查:这项检查允许你的医生使用一根薄的、灵活的、发光的管子和一个连接的摄像头来查看你的整个结肠。通过摄像头,医生将能够识别结肠壁上的任何炎症、出血或溃疡。柔性乙状结肠镜:在这个过程中,医生使用一根细长、灵活、发光的管子检查乙状结肠,即结肠的最后2英尺(0.6米)。钡灌肠:这种诊断测试可以让你的医生用X光检查你的大肠。在检查之前,钡是一种对比染料,通过灌肠的方式放入肠道。小肠X光检查:这项检查使用X光检查结肠镜无法看到的小肠部分。计算机断层扫描(CT):有时你可能需要CT扫描,这是一种特殊的x射线技术,比标准x射线提供更多细节。这项检查检查了整个肠道以及其他检查无法看到的肠道外组织。胶囊内窥镜检查:如果你有提示克罗恩病的体征和症状,但通常的诊断测试为阴性,你的医生可能会进行胶囊内窥镜检查。
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第2部分第2部分,共2部分:了解治疗方案

  1. 1向你的医生咨询药物疗法。许多不同的药物被用来控制克罗恩病的症状。对你有效的药物类型取决于克罗恩病的具体性质和症状的严重程度。一些常用的药物治疗包括:抗炎药:这些药物通常是治疗炎症性肠病的第一步。这些药物包括柳氮磺胺吡啶(阿苏夫定),它主要用于治疗结肠疾病,美沙拉秦(Asacol,Rowasa)可能有助于防止克罗恩病术后复发,以及皮质类固醇。免疫系统抑制物:这些药物也可以减少炎症,但它们针对的是你的免疫系统,而不是治疗炎症本身。这些药物包括硫唑嘌呤(依呋喃)和巯基嘌呤(嘌呤醇)、英夫利昔单抗(雷米卡德)、阿达木单抗(胡米拉)、西妥利单抗聚乙二醇(西米拉)、甲氨蝶呤(风湿性关节炎)、环孢霉素(奈洛尔、沙丁胺)和纳他利珠单抗(泰萨布里)。抗生素:这些药物可以治愈克罗恩病患者的瘘管和脓肿。包括甲硝唑(Flagyl)和环丙沙星(ciprofloxacin)。止泻剂:患有慢性腹泻的克罗恩病患者通常对洛哌丁胺等止泻剂反应良好。洛哌丁胺(Loperamide)作为Imodium在商业上销售,无需处方即可在非处方药下购买。胆汁酸螯合物:患有末端回肠疾病或曾切除回肠(小肠末端)的患者可能无法正常吸收胆汁酸,这可能导致结肠分泌性腹泻。这些患者可能受益于胆汁酸隔离剂,如消胆胺或colestipol。其他药物:其他一些可能缓解克罗恩病症状的药物包括类固醇、免疫系统抑制剂、纤维补充剂、泻药、止痛药、铁补充剂、维生素B12注射以及钙和维生素D补充剂。
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  3. 2遵循医生关于饮食和营养的建议。没有确凿的证据表明你吃的东西会导致炎症性肠病。但某些食物和饮料可能会加重疾病(尤其是在发作期间),而其他食物和饮料则有助于缓解症状并防止未来的发作。纤维补充据说对结肠疾病患者有益。这是因为膳食纤维可以转化为短链脂肪酸,帮助结肠自我愈合。尽量避免食用乳制品,因为大多数克罗恩病(尤其是小肠)患者都不耐乳糖。你可以使用钙补充剂来弥补任何不足,降低骨质疏松症的风险。吃熟食而不是生食。避免食用容易引起胃气和腹胀的食物,如豆类和绿叶蔬菜。你还应该限制脂肪、油腻或油炸食物的摄入,这些食物会干扰健康的消化。此外,你应该试着在一天中少吃一些,以减少腹胀,避免给消化系统带来过度的压力。在某些情况下,您的医生可能会建议您通过喂食管(肠内)或静脉注射营养素(肠外)进行特殊饮食,以治疗克罗恩病。这是一种提供营养的临时方法,通常用于手术后肠道需要休息的人,或者肠道无法自行吸收营养的人。请注意,每个克罗恩病患者都是不同的,可能有自己独特的食物不耐受。识别这种不耐症的一个好方法是每天记下你吃的每样东西。这可以帮助你识别会加重症状的食物。一旦你意识到哪些食物会导致你的症状,你可以努力避免它们。
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  5. 3.改变生活方式。虽然克罗恩病无法治愈,但通过遵循医生建议的治疗方法,选择几种健康的生活方式,你可以将症状降至最低,过上正常、充实的生活。这些措施包括:减少压力:虽然压力不会导致克罗恩病,但它会使你的症状和体征更严重,并可能引发发作。虽然避免压力并不总是可能的,但你可以学习帮助管理压力的方法。戒烟:如果你吸烟,你更容易患克罗恩病。此外,吸烟会加重克罗恩病的症状,增加并发症和手术干预的可能性。多锻炼:经常锻炼可以帮助你保持健康的体重和减轻压力——这两件事可以在帮助你控制疾病方面起到巨大的作用。试着找一种你喜欢做的运动——无论是舞蹈课、攀岩还是龙舟赛。避免饮酒:克罗恩病的症状可能因饮酒而恶化。因此,建议你只适度饮酒,或完全戒酒。
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  7. 4研究外科治疗。如果饮食和生活方式的改变、药物治疗或其他治疗不能缓解你的症状和体征,你的医生可能会建议你手术切除消化道受损的部分,或闭合瘘管或去除疤痕组织。克罗恩病患者接受的三种主要手术类型如下:直肠切除术:该手术包括切除直肠和全部或部分结肠。由专业外科医生对病人进行全身麻醉。恢复时间通常在4到6周之间。回肠造口术:回肠造口术是在直肠切除术之外进行的第二个手术。它包括将回肠(小肠的末端)连接到腹部的一个开口(称为造口)。一个小袋(称为造口袋)附在造口上收集粪便。手术后,患者将被告知如何清空和清洁眼袋,并可以继续过健康、正常的生活。肠切除手术:这种手术只需要切除病变的肠段。取出后,两个健康的末端连接在一起,使肠道恢复正常功能。恢复通常需要3到4周。美国国家卫生研究院估计,大约三分之二的克罗恩病患者在生命中的某个阶段需要手术,因为他们对其他治疗没有反应。不幸的是,这种疾病往往在手术后复发,因此可能需要进一步的治疗。如果克罗恩病表现为顽固性瘘管(使克罗恩病瘘管化),那么阿育吠陀的辅助外科技术被证明与阿育吠陀(草药)药物一起非常有效。
  8. Image titled Diagnose and Treat Crohn's Disease Step 8
  9. 5.尝试对克罗恩病有用的草药:甘草、芦笋等草药对克罗恩病有益。对甘草(甘草)的研究表明,甘草可以通过减少炎症和促进溃疡愈合,使肠道环境正常化。对总状芦笋的研究表明,这种草药可以缓解胃粘膜衬里,促进受损和应激组织的修复。对缬草的研究表明,这种先进的共振顺势疗法药物可以缓解腹痛、便秘、腹泻、大便不自主和恶心等症状。对Veratrum Album的研究表明,这种先进的共振顺势疗法药物可以缓解稀便和水样大便。
  10. Image titled Diagnose and Treat Crohn's Disease Step 9
  • 教育自己,联系组织,为你提供支持小组。
  • 与你的医生密切跟进,定期检查你的血液,查看你服用的药物的副作用。
  • 如果你的近亲(如父母、兄弟姐妹或孩子)患有该疾病,你的风险更高。
  • 酒精对克罗恩病也有强烈的影响。即使在日常生活中,也建议适度饮酒或完全不饮酒,以减轻克罗恩病的症状。
  • 如果你吸烟,你更容易患克罗恩病。
  • 只服用医生或胃肠科医生处方的药物。
  • 克罗恩病可以在任何年龄发病,但你很可能在年轻时发病。
  • 尽管白人患该病的风险最高,但它可以影响任何种族。
  • 如果你生活在城市地区或工业化国家,你更有可能患上克罗恩病。
  • 坚持锻炼也有助于保持健康的饮食,有助于保持无压力。
  • 每天做一份食物日记,列出你的食物摄入量,这有助于跟踪增加症状的项目,并尝试摆脱它们。(每个克罗恩病患者都不一样。)
  • 发表于 2022-03-22 15:03
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  • 分类:健康医疗

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