病毒激增使稀有covid-19治療的分佈複雜化
各州剛剛獲得了第一批抗體治療藥物，可以幫助患者避免出現最嚴重的COVID-19症狀。但在猶他州，衛生部門不堪重負，正努力尋找最佳的分配方式。和全國其他地區一樣，它也在與COVID-19病例的毀滅性激增作鬥爭。該州近20%的檢測結果呈陽性，醫院人滿為患。
猶他州衛生部發言人charlahaley在一封發給Verge的郵件中說：“我們並沒有拒絕這種藥物的分配。”。但她說，衛生部門需要解決一些後勤問題，然後才能組織治療。現在，它必須優先考慮其他問題，比如維持醫院運轉。全國其他州也在經歷類似的情況。
食品和藥物管理局在本月早些時候批准了該藥。這是一種抗體療法，叫做巴姆拉尼單抗，由禮來公司生產。這是一種藥物，專家們數月來一直說它可能是幫助病人的好方法——一種濃縮的冠狀病毒抗體混合物，可以阻止病毒複製，防止疾病惡化。但像巴米拉尼單抗這樣的藥物很難生產，即使生產量不斷增加，可用的劑量也有限。弄清楚誰能從有限的可用劑量中獲益最大也是極其複雜的，這需要許多衛生保健系統目前根本沒有的資源。
匹茲堡大學藥物政策和處方中心主任Walid Gellad說：“對於這種療法來說，現在既是最好的時期，也是最壞的時期。”。“我們需要它，因為我們有這麼多的病例，但另一方面，每個人都被淹沒了。”擁有最多病例和最需要治療的地方，也是醫院人滿為患的地方。他說：“我敢肯定，弄清楚這將如何運作是一個挑戰。”。
美國衛生與公眾服務部（Department of Health and Human Services）第一週釋出的一批巴米拉尼單抗足以治療不到8萬人。週二，美國報告的COVID-19病例數量幾乎是美國的兩倍。這種藥物是根據每個州過去七天的病例數分配的。猶他州在第一批每週服用1300劑。平均每天超過3000例。
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布朗大學急診醫學系副教授、急診醫師梅根·蘭尼說：“這種藥物對大多數患者的日常護理沒有太大影響，僅僅因為它們的供應量非常有限。”。蘭尼說，這些藥物不是急診室標準治療的一部分。目前仍有一些針對這種抗體和其他抗體治療的臨床試驗正在進行，因此她推薦了一些患者進行這些治療。但是她說她沒有用抗體治療病人。
蘭尼說：“我們並沒有這種藥物只是普遍可用。
Remdesivir是一種針對COVID-19的抗病毒治療藥物，最初也只能獲得非常有限的數量。猶他州衛生部正在使用其分發該藥物的過程（部分基於患者的症狀）作為抗體治療的模板。衛生部現在正在召集其稀缺資源委員會來解決巴姆拉尼單抗問題。康涅狄格州公共衛生部也在使用一種類似於雷姆德西韋（remdesivir）的系統，該系統根據治療的病人型別和在那裡工作的醫生的臨床專業知識，將藥物分配給不同的醫院，一位發言人告訴Verge。
然而，兩個衛生部門都指出，巴姆拉尼單抗比雷姆德西韋更復雜。這種藥是給那些還沒有病到住院的人用的。蘭尼舉例說：“這項技術的理念是，它將適用於病程早期、需要住院的風險非常高的患者。”。但這些病人必須在症狀出現後10天內服用，因此他們必須在這10天結束前接受檢測並得到結果。
那麼，時機就是一切。蘭尼說，目前，測試的速度往往不夠快，無法抓住視窗中的人。
此外，即使一個高危患者在足夠的時間內檢測出抗體陽性，以獲得抗體治療，也很有可能沒有一個劑量可供他們使用。Gellad說，到下一批出現症狀的時候，可能已經過去10天了。他說：“當你到了下個星期的時候，你已經脫離了可以受益的視窗。”。“我想這會發生在很多人身上。”
另一個挑戰是如何給符合條件的患者提供治療。巴米拉尼單抗在一個小時的輸液過程中就可以投遞，而對於COVID-19患者來說，許多靜脈注射治療的地點並不容易設定。它們通常用於化療或其他免疫抑制藥物，治療那些特別容易感染冠狀病毒的人。Gellad說：“你不能把COVID-19患者送到人們接受化療的地方。”。
禮來和其他開發抗體治療的製藥公司正在努力擴大藥物的生產規模。禮來說，今年的目標是生產100萬劑。蓋拉德說，其他一些挑戰是可以解決的，比如確定哪些患者將從該藥中受益最大，找出最佳輸液地點。但是，衛生系統可能沒有足夠的頻寬來解決這些問題，同時他們也在抗擊大量的COVID-19病例。“問題是，他們現在解決了嗎？“他說。或者，噹噹前的浪潮結束時，大多數可能受益的人已經獲得了COVID-19？”
- 發表於 2021-04-17 09:24
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