骨髓炎(osteomyelitis)和化膿性關節炎(septic arthritis)的區別

關鍵區別-骨髓炎與化膿性關節炎

骨髓炎和化膿性關節炎都是影響骨骼系統的兩種感染。這些感染可以影響身體的任何關節或骨骼，最常見的是金黃色葡萄球菌。骨的感染被認為是骨髓炎，而關節的感染被稱為化膿性關節炎。這是骨髓炎和化膿性關節炎的關鍵區別。鑑別骨髓炎和化膿性關節炎之間的區別對於正確處理和治療這些疾病是很重要的。

什麼是骨髓炎(osteomyelitis)？

細菌是骨髓炎最常見的病因。真菌引起這種情況的可能性非常小。大多數真菌原因與慢性骨髓炎有關。

化膿性骨髓炎

這是最常見的骨髓炎，主要影響兒童。不同年齡組的骨組織解剖結構的改變，其病變模式也不同。

病原體是如何進入骨骼的？

最常見的病原體進入途徑是血液。牙科手術或腹腔鏡手術後，短暫的菌血症和敗血症會擴散到骨骼，引起骨髓炎。靜脈吸毒者很有可能通過受汙染針頭進入人體的病原體血行傳播而發展成這種疾病。

有機體可以從鄰近的化膿灶擴散到骨骼，就像慢性乳突炎一樣。複合骨折可直接植入病原體。

致因

兒童和**

金黃色葡萄球菌
鏈球菌屬。
需氧革蘭氏陰性菌
擬桿菌
沙門氏菌通常會導致鐮狀細胞病兒童的骨髓炎。

新生兒

流感嗜血桿菌
B群鏈球菌

疾病類型隨年齡的變化

在兒童中，長骨幹骺端的灌注量最高，因為它們的代謝需求量很高。但在成年人中，脊椎骨的血液供應最豐富。因此，長骨幹骺端和椎骨幹骺端分別是兒童和**最脆弱的部位。

兒童骨骺循環和幹骺端循環分別發生。但在新生兒中，骺血管與幹骺血管相連，增加了幹骺部感染擴散到骺的可能性。新生兒骨髓炎多發生於肩、髖關節。這兩個有關節內幹骺端。因此，膿皰從這些幹骺端進入關節間隙的骨膜下追蹤可引起敗血性關節炎。

骨髓炎的發病機制

菌血症或敗血症後，細菌在骨骼中的定植引起急性炎症和化膿。隨著炎性浸潤的積累，骨內壓力升高。這個階段在臨床醫學上稱為急性骨髓炎。病人通常發熱，並抱怨感染部位疼痛嚴重。

如果不治療，增加的骨內壓可能會影響到受影響區域的血液供應，導致血瘀和隨後的血栓形成。這個過程的最終結果是稱為死骨的骨形成碎片的缺血性死亡。一旦這些隔離體形成，由於缺乏血液供應，就不可能從中根除細菌。最終，這種疾病發展為慢性骨髓炎。

作為一種癒合機制，骨膜開始在死骨周圍產生一種叫做總苞的新骨。這是慢性骨髓炎的一個特徵。

骨髓炎併發症

膿腫形成
化膿性關節炎
骨畸形
病理性骨折-椎骨的病理性骨折可導致神經功能缺損
竇道鱗狀細胞化生可引起鱗狀細胞癌
繼發性澱粉樣變
敗血症

調查

X射線
白細胞總數和差異計數
血沉和C反應蛋白

結核性骨髓炎

在發達國家，這主要發生在免疫力受損的個體中。通常，結核性骨髓炎通常發生在脊椎。

生物體可以通過血液、淋巴或直接從肺部和肺門淋巴結等受累部位延伸到骨骼。

布羅迪膿腫

這是一種侷限性、亞急性和無痛性骨髓炎。

什麼是化膿性關節炎(septic arthritis)？

化膿性關節炎是由於微生物侵入滑膜而引起的關節炎症。

風險群體

兒童
糖尿病患者
有關節假體的人
四、吸毒者

常見病原體

金黃色葡萄球菌
流感嗜血桿菌
淋病奈瑟菌
革蘭陰性桿菌

入境路線

血行播散
骨髓炎直接延伸
直接創傷，如穿透傷

臨床特徵

發燒
萎靡不振
關節周圍水腫

化膿性關節炎併發症

如果處理不當，對基礎結構的損壞會導致跛行。化膿性關節炎是已知的增加風險的骨關節炎在今後的生活。
敗血症

骨髓炎(osteomyelitis)和化膿性關節炎(septic arthritis)的共同點

這兩種情況都是影響骨骼系統的感染
金黃色葡萄球菌是骨髓炎和化膿性關節炎最常見的病原體