骨髓炎(osteomyelitis)和化脓性关节炎(septic arthritis)的区别

关键区别-骨髓炎与化脓性关节炎

骨髓炎和化脓性关节炎都是影响骨骼系统的两种感染。这些感染可以影响身体的任何关节或骨骼，最常见的是金黄色葡萄球菌。骨的感染被认为是骨髓炎，而关节的感染被称为化脓性关节炎。这是骨髓炎和化脓性关节炎的关键区别。鉴别骨髓炎和化脓性关节炎之间的区别对于正确处理和治疗这些疾病是很重要的。

什么是骨髓炎(osteomyelitis)？

细菌是骨髓炎最常见的病因。真菌引起这种情况的可能性非常小。大多数真菌原因与慢性骨髓炎有关。

化脓性骨髓炎

这是最常见的骨髓炎，主要影响儿童。不同年龄组的骨组织解剖结构的改变，其病变模式也不同。

病原体是如何进入骨骼的？

最常见的病原体进入途径是血液。牙科手术或腹腔镜手术后，短暂的菌血症和败血症会扩散到骨骼，引起骨髓炎。静脉吸毒者很有可能通过受污染针头进入人体的病原体血行传播而发展成这种疾病。

有机体可以从邻近的化脓灶扩散到骨骼，就像慢性乳突炎一样。复合骨折可直接植入病原体。

致因

儿童和**

金黄色葡萄球菌
链球菌属。
需氧革兰氏阴性菌
拟杆菌
沙门氏菌通常会导致镰状细胞病儿童的骨髓炎。

新生儿

流感嗜血杆菌
B群链球菌

疾病类型随年龄的变化

在儿童中，长骨干骺端的灌注量最高，因为它们的代谢需求量很高。但在成年人中，脊椎骨的血液供应最丰富。因此，长骨干骺端和椎骨干骺端分别是儿童和**最脆弱的部位。

儿童骨骺循环和干骺端循环分别发生。但在新生儿中，骺血管与干骺血管相连，增加了干骺部感染扩散到骺的可能性。新生儿骨髓炎多发生于肩、髋关节。这两个有关节内干骺端。因此，脓疱从这些干骺端进入关节间隙的骨膜下追踪可引起败血性关节炎。

骨髓炎的发病机制

菌血症或败血症后，细菌在骨骼中的定植引起急性炎症和化脓。随着炎性浸润的积累，骨内压力升高。这个阶段在临床医学上称为急性骨髓炎。病人通常发热，并抱怨感染部位疼痛严重。

如果不治疗，增加的骨内压可能会影响到受影响区域的血液供应，导致血瘀和随后的血栓形成。这个过程的最终结果是称为死骨的骨形成碎片的缺血性死亡。一旦这些隔离体形成，由于缺乏血液供应，就不可能从中根除细菌。最终，这种疾病发展为慢性骨髓炎。

作为一种愈合机制，骨膜开始在死骨周围产生一种叫做总苞的新骨。这是慢性骨髓炎的一个特征。

骨髓炎并发症

脓肿形成
化脓性关节炎
骨畸形
病理性骨折-椎骨的病理性骨折可导致神经功能缺损
窦道鳞状细胞化生可引起鳞状细胞癌
继发性淀粉样变
败血症

调查

X射线
白细胞总数和差异计数
血沉和C反应蛋白

结核性骨髓炎

在发达国家，这主要发生在免疫力受损的个体中。通常，结核性骨髓炎通常发生在脊椎。

生物体可以通过血液、淋巴或直接从肺部和肺门淋巴结等受累部位延伸到骨骼。

布罗迪脓肿

这是一种局限性、亚急性和无痛性骨髓炎。

什么是化脓性关节炎(septic arthritis)？

化脓性关节炎是由于微生物侵入滑膜而引起的关节炎症。

风险群体

儿童
糖尿病患者
有关节假体的人
四、吸毒者

常见病原体

金黄色葡萄球菌
流感嗜血杆菌
淋病奈瑟菌
革兰阴性杆菌

入境路线

血行播散
骨髓炎直接延伸
直接创伤，如穿透伤

临床特征

发烧
萎靡不振
关节周围水肿

化脓性关节炎并发症

如果处理不当，对基础结构的损坏会导致跛行。化脓性关节炎是已知的增加风险的骨关节炎在今后的生活。
败血症

骨髓炎(osteomyelitis)和化脓性关节炎(septic arthritis)的共同点

这两种情况都是影响骨骼系统的感染
金黄色葡萄球菌是骨髓炎和化脓性关节炎最常见的病原体