结合胆红素与非结合胆红素
胆红素是一种含有四个吡咯环和一个较大的卟啉环相连的化合物。这是血红蛋白分解的结果。它与某些植物和藻类的光敏色素和藻胆素非常相似。它存在于两种异构体中。天然存在的形式是ZZ异构体。胆红素在光照下异构化。当ZZ异构体遇到光时，会形成更多的水溶性EZ异构体。这是新生儿光疗的基础。红细胞在脾脏死亡时会释放血红蛋白。血红蛋白分解为血红素和球蛋白。酶使珠蛋白链断裂。脾脏的网状内皮细胞将血红素转化为未结合的胆红素。未结合胆红素不溶于水。白蛋白结合未结合的胆红素并将其转运到肝脏。在肝脏中，一种名为葡萄糖醛酸转移酶的酶将胆红素与葡萄糖醛酸结合。95%的结合胆红素进入胆汁。它通过胆汁进入小肠。回肠末端重新吸收结合胆红素，门静脉循环将其带回肝脏。这被称为胆红素的肝肠循环。由于肠道细菌的作用，残留在结肠内的5%转化为尿胆素原。肠道吸收尿胆原就像结合胆红素一样。95%进入肝肠循环。剩下的5%会形成斯特科比林，使大便呈褐色。从肠道重新吸收的少量尿胆素原进入肾脏。进一步氧化产生尿胆素，使尿液呈黄色。通常总胆红素水平应低于2.1mg/dl。较高的水平可能表明有疾病。
未结合胆红素
当红细胞过度分解时，未结合胆红素含量升高。胆红素沿着反应级联的流动压倒了肝葡萄糖醛酸转移酶。因此，未结合胆红素在结合白蛋白的血流中积聚。红细胞在球形红细胞增多症、红细胞减少症、镰状细胞病、G6PD缺乏症和某些药物引起的分解。遗传性原因如葡萄糖醛酸转移酶缺乏也会导致未结合的高胆红素血症。
结合胆红素
当胆汁外流受阻时，结合胆红素大量进入血液。肝细胞癌扩散到胆管并阻断胆汁流动。胆管结石、胆管炎症、胰头癌、胰腺假性囊肿和壶腹周围癌也会阻塞胆管并引起结合性高胆红素血症。
结合胆红素和非结合胆红素有什么区别？
•胆红素是不溶于水的结合胆红素。
•未结合胆红素在网状内皮细胞中形成，而肝脏形成结合胆红素。
•结合胆红素随胆汁进入小肠，而未结合胆红素则不会。
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