本周发表在《柳叶刀》上的一项研究发现，高碳水化合物摄入与死亡风险之间存在联系。由此产生的头条新闻有专门的低碳水化合物节食者庆祝和低脂肪素食主义者宠坏了战斗。但是，与大多数饮食研究一样，它的意义远不止标题所说的。

标题：大型饮食研究表明，对健康有害的是碳水化合物，而不是脂肪

故事：低碳水化合物与低脂肪的对决在过去几十年（至少）一直持续不断。不断的新闻报道声称黄油坏了，或者黄油又回来了，或者黄油是母体的一部分，人们每次都被欺骗。事实上，去年关于黄油的四项最具颠覆性的研究结果表明，当你把目光放在炒作之外时，它们基本上是一致的。

新的营养学研究往往建立在或同意科学家已经知道的基础上，而不是完全颠覆这个领域。今天的故事也一样。

在这项研究中，研究人员收集了来自18个国家超过135000人的详细饮食调查问卷。研究人员随后对参与者进行了几年的跟踪调查，收集了诸如心脏病发作、中风、心血管疾病死亡和各种原因死亡等事件的数据。即使每个人一生中的死亡风险都是100%，研究人员也可以计算出饮食是否会使人在任何特定时间内死亡的可能性增加或减少。

这是他们发现的。平均而言，每天从碳水化合物中摄取超过77%的热量的人，在任何给定的时间内死亡的风险都比从碳水化合物中摄取少于50%的人高出30%。不出所料，研究人员还发现事实恰恰相反：平均而言，每天摄入脂肪热量的35%以上的人比摄入脂肪热量最低的人死亡的风险更低，约为每天摄入脂肪热量的11%。

头条新闻继续暗示，这可能意味着高脂肪饮食是保护性的，或者高碳水化合物饮食是危险的，但是这些解释忽略了关键的细节。

首先，由于低脂饮食通常被认为是脂肪中热量不足30%的饮食，参与者仍然可以报告吃传统的低脂、高碳水化合物饮食，并且不会增加任何风险。增加脂肪摄入的“保护性”效果适用于每一个从脂肪中摄取超过23%热量的人。而那些从碳水化合物中摄取高达62%热量，从脂肪中摄取低达16%热量的人，看不到有害影响。在某种情况下，美国疾病预防控制中心的国家健康统计中心报告说，美国人平均每天从碳水化合物中获取的热量约占50%，从总脂肪中获取的热量约占34%。

目前还不清楚这项研究中增加的风险是否真的适用于阅读这些头条新闻的西方国家忧心忡忡的人们。在所研究的18个国家中，有几个是非常低收入或中等收入的国家，这些国家由于难以获得更多样化、更有营养的饮食而食用高精制碳水化合物（如白米）的饮食。因此，一些高碳水化合物饮食可能与营养不良密切相关。发展中国家的参与者在获得基本保健、清洁水和空气、或获得足够的食物以满足其能源或微量营养素需求等方面的机会可能有所不同，而这些因素可能导致他们更大的死亡风险。

如果你想进一步深入研究设计、发现和可能的混杂变量，我在这里更详细地介绍了它们。

结论：极低脂肪、高碳水化合物的饮食，脂肪热量不到20%，与非心血管疾病死亡的风险增加有关，但适度的脂肪和碳水化合物摄入与风险增加无关。最好不要理会那些吸引眼球的震惊性标题，而要有更多有分寸的报道，比如《科学日报》的标题：“国际研究显示，适度食用脂肪、碳水化合物对健康最有益。”